Levobupivacaína vs Levobupivacaína + Dexmedetomidina Infiltração para Analgesia Pós-amigdalectomia e Laringoespasmo em Pacientes Pediátricos

A ideia por trás do uso de agentes anestésicos locais no período perioperatório não está apenas relacionada à sua capacidade de bloquear a transmissão de nociceptores periféricos após dano tecidual, mas também de prevenir a sensibilização do sistema nervoso central. A levobupivacaína é um novo anestésico local do tipo amida, bupivacaína de ação prolongada, e acredita-se que seja menos cardio e neurotóxico. No entanto, poucos estudos mostraram que a infiltração local de levobupivacaína reduz a intensidade da dor pós-operatória. A dexmedetomidina é um agonista α2-adrenoceptor altamente seletivo recentemente introduzido na prática anestésica, produzindo sedação dose-dependente, ansiólise e analgesia (envolvendo locais espinhais e supraespinais), sem depressão respiratória. A dexmedetomidina está sendo usada off-label como agente adjuvante em pacientes pediátricos para sedação e analgesia; na unidade de terapia intensiva, durante procedimentos não invasivos (ressonância magnética) e invasivos (cateterismo cardíaco e endoscopia). Também pode diminuir o uso de opioides e os requisitos de anestesia, conforme observado em dados de adultos, para prevenir o delírio ao acordar e os tremores pós-anestésicos.