El resultado clínico de la suspensión de malla TVM o LSC para POP

Se incluyeron todas las mujeres con prolapso uterino principalmente en estadio II o mayor según lo definido por el sistema de estadificación POP-Q que recibieron cirugías de suspensión de malla TVM o LSC en un centro de referencia terciario en Taiwán. Los investigadores excluyeron a las mujeres con útero hipertrófico, fibromas enormes, antecedentes de displasia cervical o patología endometrial, antecedentes de sangrado posmenopáusico en los últimos 12 meses y aquellas que no deseaban conservar su útero. Se realizaron operaciones concomitantes con cabestrillo mediouretral en mujeres con incontinencia de esfuerzo urodinámica actual, a menos que las participantes no prefirieran una cirugía concomitante. Se realizó amputación cervical si la relación cuerpo/cuello uterino era inferior a 1 en la ecografía. Se realizó colporrafia anterior y posterior concomitante según necesidad.

Las evaluaciones clínicas consistieron en una historia detallada antes y 6 meses después de la cirugía, incluyendo análisis de orina, examen pélvico mediante el sistema POP-Q, estudios urodinámicos (UDS), ecografía transabdominal y entrevista personal para identificar síntomas urinarios y sexuales con el síntoma de vejiga hiperactiva. (OABSS), las formas abreviadas del Inventario de malestar urogenital (UDI-6), el Cuestionario de impacto de la incontinencia (IIQ-7), el cuestionario del Índice de función sexual femenina (FSFI) y el Inventario de malestar por prolapso de órganos pélvicos (POPDI-6) . Síntomas urinarios con el cuestionario estandarizado teniendo en cuenta las definiciones de la ICS 2002. Se pidió a los participantes que completaran las puntuaciones de la escala analógica visual (EVA) durante la ronda del día 1 del postoperatorio. Los estudios urodinámicos, incluida la uroflujometría no instrumentada, la cistometría de llenado y vaciado y la perfilometría de presión uretral, se realizaron de acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Internacional de Continencia con un monitor urodinámico de 6 canales (MMS; UD2000, Enschede, Países Bajos). Cualquier contracción del detrusor no inhibida durante la cistometría de llenado se consideró positiva para hiperactividad del detrusor (DO).

Como seguimiento, las visitas ambulatorias postoperatorias se realizaron a los meses 1, 2, 3, 6 y 12 y luego semestralmente después de un año. El examen pélvico se realizó de forma rutinaria en cada visita a las clínicas. La recurrencia se definió como la porción más dependiente de POP en estadio II o superior. Se utilizó el grado de Clavien-Dindo para la clasificación de las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias de la cirugía de malla larga.