O resultado clínico da suspensão de malha TVM ou LSC para POP

Todas as mulheres principalmente com prolapso uterino estágio II ou superior, conforme definido pelo sistema de estadiamento POP-Q, que receberam cirurgias de suspensão de tela TVM ou LSC em um centro de referência terciário em Taiwan foram incluídas. Os investigadores excluíram mulheres com útero hipertrófico, miomas enormes, história de displasia cervical ou patologia endometrial, história de sangramento pós-menopausa nos últimos 12 meses e aquelas que não desejavam preservar seu útero. Operações concomitantes de sling médio-uretral foram realizadas em mulheres com incontinência de estresse urodinâmica atual, a menos que as participantes não preferissem uma cirurgia concomitante. A amputação cervical foi realizada se a relação corpo/colo fosse menor que 1 na ultrassonografia. Colporrafia anterior e posterior concomitante foram realizadas conforme a necessidade.

As avaliações clínicas consistiram em uma história detalhada antes e 6 meses após a cirurgia, incluindo análise urinária, exame pélvico usando o sistema POP-Q, estudos urodinâmicos (UDS), ultrassonografia transabdominal e entrevista pessoal para identificar sintomas urinários e sexuais com o sintoma de bexiga hiperativa Score (OABSS), as formas curtas do Urogenital Distress Inventory (UDI-6), o Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7), o questionário Female Sexual Function Index (FSFI) e o Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory (POPDI-6) . Sintomas urinários com o questionário padronizado levando em consideração as definições de 2002 da ICS. Os participantes foram solicitados a preencher os escores da escala visual analógica (VAS) durante o primeiro dia de pós-operatório. Estudos urodinâmicos, incluindo urofluxometria não instrumentada, cistometria de enchimento e esvaziamento e perfilometria de pressão uretral, foram realizados de acordo com as recomendações da International Continence Society com um monitor urodinâmico de 6 canais (MMS; UD2000, Enschede, Holanda). Qualquer contração não inibida do detrusor durante a cistometria de enchimento foi considerada positiva para hiperatividade do detrusor (OD).

Como acompanhamento, as consultas ambulatoriais pós-operatórias ocorreram em 1, 2, 3, 6 e 12 meses e depois semestralmente além de um ano. O exame pélvico foi realizado rotineiramente em todas as visitas às clínicas. A recorrência foi definida como a porção mais dependente do POP estágio II ou maior. A graduação de Clavien-Dindo foi utilizada para a classificação das complicações intra e pós-operatórias da cirurgia com malha longa.