L'esito clinico della sospensione a rete TVM o LSC per POP

Sono state incluse tutte le donne con prolasso uterino di stadio II o superiore come definito dal sistema di stadiazione POP-Q che hanno ricevuto interventi chirurgici di sospensione della rete TVM o LSC presso un centro di riferimento terziario a Taiwan. I ricercatori hanno escluso le donne con utero ipertrofico, fibromi enormi, storia di displasia cervicale o patologia endometriale, storia di sanguinamento postmenopausale negli ultimi 12 mesi e coloro che non volevano preservare il loro utero. In donne con incontinenza urodinamica da stress in corso sono state eseguite operazioni concomitanti di imbracatura medio-uretrale, a meno che i partecipanti non preferissero un intervento chirurgico concomitante. L'amputazione cervicale è stata eseguita se il rapporto corpo/cervice era inferiore a 1 sull'ecografia. La concomitante colporrafia anteriore e posteriore è stata eseguita secondo necessità.

Le valutazioni cliniche consistevano in una storia dettagliata prima e 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, compresa l'analisi delle urine, l'esame pelvico utilizzando il sistema POP-Q, gli studi urodinamici (UDS), l'ecografia transaddominale e il colloquio personale per identificare i sintomi urinari e sessuali con il sintomo della vescica iperattiva Score (OABSS), le forme abbreviate di Urogenital Distress Inventory (UDI-6), Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7), Female Sexual Function Index (FSFI) e Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory (POPDI-6) . Sintomi urinari con il questionario standardizzato che tiene conto delle definizioni ICS del 2002. Ai partecipanti è stato chiesto di compilare i punteggi della scala analogica visiva (VAS) durante il round del giorno 1 postoperatorio. Gli studi urodinamici, tra cui l'uroflussometria non strumentata, la cistometria di riempimento e svuotamento e la profilometria della pressione uretrale, sono stati eseguiti secondo le raccomandazioni dell'International Continence Society con un monitor urodinamico a 6 canali (MMS; UD2000, Enschede, Paesi Bassi). Qualsiasi contrazione detrusoriale non inibita durante il riempimento della cistometria è stata ritenuta positiva per iperattività detrusoriale (DO).

Come follow-up, le visite ambulatoriali postoperatorie erano a 1, 2, 3, 6 e 12 mesi e poi semestralmente oltre un anno. L'esame pelvico è stato eseguito di routine in ogni visita alle cliniche. La recidiva è stata definita come la parte più dipendente della fase POP II o superiore. La classificazione di Clavien-Dindo è stata utilizzata per la classificazione delle complicanze intraoperatorie e postoperatorie della chirurgia a maglie lunghe.