Especialistas en cuidado de la vida (LCS) con un enfoque en el manejo del dolor del paciente y la prevención del abuso de sustancias

Los opioides son sustancias psicoactivas (narcóticos) que se utilizan principalmente para aliviar el dolor al producir efectos similares a los de la morfina. Aunque los médicos los recetan con regularidad, los opioides (como la morfina, la codeína y la oxicodona) son muy adictivos. Los opioides bloquean la sensación de dolor y desencadenan una liberación de dopamina. La dependencia ocurre con el uso repetido, ya que las partes del cerebro naturalmente responsables de liberar dopamina dependen de la droga para funcionar correctamente. Cuando se evita, los pacientes experimentan rápidamente síntomas de abstinencia graves similares a los de la gripe.

En los Estados Unidos, a millones se les recetan opioides para aliviar el dolor. Cada día, más de 115 personas mueren por sobredosis. Los más altos entre ellos son personas de 25 a 54 años. El tratamiento de la adicción cuesta cerca de $ 78.5 mil millones y, en aumento, menos del 10% de las personas que lo necesitan lo están recibiendo.

Dentro de la población de trauma ortopédico en Grady Healthcare en Atlanta, Georgia, el 20 % de los pacientes reportan un historial de abuso de sustancias, el 30 % ha usado previamente medicamentos opioides para el dolor y casi el 25 % informa haber tomado analgésicos opioides hasta 1 año después de su trauma . Los pacientes traumatizados tienen un riesgo particularmente alto.

Christopher Wolf Crusade (CWC) es una organización sin fines de lucro 501C3 que brinda soluciones preventivas, educación y defensa de la epidemia de opioides en los Estados Unidos. El enfoque principal de CWC es introducir una intervención específica del comportamiento en el momento de la hospitalización del paciente por trauma para disminuir la utilización general de opioides y mejorar el control del dolor en el período posterior al trauma. El objetivo de este estudio es introducir el LCS en el campo de la atención médica para centrarse en el control del dolor y la prevención de adicciones para los pacientes. El LCS es un "entrenador" del dolor basado en el comportamiento que educa a los pacientes sobre los riesgos de la dependencia de los opioides y ofrece opciones no farmacológicas no tradicionales para el control del dolor. Además, el LCS actuará como enlace entre el paciente y el médico para garantizar que se optimicen los regímenes tradicionales de control del dolor basados ​​en farmacología.

El protocolo de manejo del dolor se perfeccionó a través de un estudio piloto de un solo centro en el que el LCS proporcionó estrategias personalizadas de manejo del dolor a los pacientes que luchaban contra el dolor. Los participantes en la parte piloto del estudio de un solo brazo se inscribieron a partir de febrero de 2020 y la recopilación de datos para estos 121 participantes se completó el 15 de abril de 2021.

La parte del ensayo clínico de este estudio incluirá a 200 pacientes que serán autorizados, inscritos y aleatorizados de forma 1:1 para A) recibir el tratamiento estándar actual para el tratamiento del dolor después de un traumatismo o B) LCS adicional intervención. Todos los participantes tendrán la misma cantidad y calidad de interacción con sus proveedores clínicos habituales y serán seguidos en la clínica de traumatología ortopédica a intervalos postoperatorios de rutina (2 semanas, 6 semanas y 3 meses después de la operación).