Life Care Specialists (LCS) med fokus på patientens smertebehandling og forebyggelse af stofmisbrug

Opioider er psykoaktive stoffer (narkotika), der primært bruges til smertelindring ved at frembringe morfinlignende effekter. Selvom de regelmæssigt ordineres af læger, er opioider (inklusive morfin, kodein og oxycodon) stærkt vanedannende. Opioider blokerer følelsen af ​​smerte og udløser en frigivelse af dopamin. Afhængighed opstår ved gentagen brug, da de dele af hjernen, der naturligt er ansvarlige for at frigive dopamin, er afhængige af stoffet for korrekt funktion. Når de undgås, oplever patienterne hurtigt alvorlige abstinenssymptomer, der ligner influenza.

I USA får millioner ordineret opioider til smertelindring. Hver dag dør mere end 115 mennesker af overdosis. De højeste blandt dem er personer i alderen 25 til 54 år. Misbrugsbehandling koster næsten 78,5 milliarder dollars og stigende, mindre end 10% af de nødlidende modtager det.

Inden for den ortopædiske traumepopulation hos Grady Healthcare i Atlanta, Georgia, rapporterer 20% af patienterne en historie med stofmisbrug, 30% har tidligere brugt opioidmedicin mod smerter, og næsten 25% rapporterer at tage opioid smertestillende medicin op til 1 år efter deres traume . Traumepatienter er særligt udsatte.

Christopher Wolf Crusade (CWC) er en 501C3 non-profit, der leverer forebyggende løsninger, uddannelse og fortalervirksomhed for den amerikanske opioidepidemi. CWC's primære fokus er at indføre en adfærdsspecifik intervention på tidspunktet for indlæggelse på hospital for traumer for at reducere den samlede opioidudnyttelse og forbedre smertekontrol i perioden efter traumer. Målet med denne undersøgelse er at introducere LCS til sundhedsområdet for at fokusere på smertebehandling og afhængighedsforebyggelse for patienter. LCS er en adfærdsbaseret smerte-"coach", som uddanner patienter om risici for opioidafhængighed og tilbyder ikke-traditionelle ikke-farmakologiske muligheder for smertekontrol. Derudover vil LCS fungere som bindeled mellem patienten og lægen for at sikre, at traditionelle farmakologisk-baserede smertekontrolregimer er optimeret.

Smertebehandlingsprotokollen blev forfinet gennem et pilotstudie med et enkelt center, hvor LCS leverede personlige smertebehandlingsstrategier til patienter, der bekæmper smerte. Deltagerne i den enarmede pilotdel af undersøgelsen blev tilmeldt fra februar 2020, og dataindsamlingen for disse 121 deltagere blev afsluttet den 15. april 2021.

Den kliniske afprøvningsdel af denne undersøgelse vil omfatte 200 patienter, som vil blive godkendt, indskrevet og randomiseret på en 1:1 måde til A) at modtage den nuværende standard-of-care for smertebehandling i kølvandet på traumer eller B) yderligere LCS intervention. Alle deltagere vil have den samme mængde og kvalitet af interaktion med deres sædvanlige kliniske udbydere og vil blive fulgt i den ortopædiske traumeklinik ved rutinemæssige postoperative intervaller (2 uger, 6 uger og 3 måneder postoperativt).