Livsvårdsspecialister (LCS) med fokus på patientens smärtbehandling och förebyggande av missbruk av substanser

Opioider är psykoaktiva substanser (narkotika) som främst används för smärtlindring genom att ge morfinliknande effekter. Även om de ordineras regelbundet av läkare, är opioider (inklusive morfin, kodein och oxikodon) mycket beroendeframkallande. Opioider blockerar smärta och utlöser en frisättning av dopamin. Beroende uppstår vid upprepad användning, eftersom de delar av hjärnan som är naturligt ansvariga för att frisätta dopamin är beroende av läkemedlet för korrekt funktion. När det undviks upplever patienterna snabbt svåra abstinenssymtom som liknar influensa.

I USA ordineras miljoner opioider för smärtlindring. Varje dag dör mer än 115 personer av överdos. Högst bland dem är personer i åldern 25 till 54 år. Beroendebehandling kostar nära 78,5 miljarder dollar och ökar, mindre än 10 % av de behövande får det.

Inom den ortopediska traumapopulationen vid Grady Healthcare i Atlanta, Georgia, rapporterar 20% av patienterna en historia av drogmissbruk, 30% har tidigare använt opioidmediciner mot smärta och nästan 25% rapporterar att de tar opioidsmärtmediciner upp till 1 år efter traumat. . Traumapatienter löper särskilt hög risk.

Christopher Wolf Crusade (CWC) är en 501C3 ideell verksamhet som tillhandahåller förebyggande lösningar, utbildning och opinionsbildning för den amerikanska opioidepidemin. CWC:s primära fokus är att införa en beteendespecifik intervention vid tidpunkten för sjukhusvistelse på sjukhus för trauma för att minska det totala opioidanvändningen och förbättra smärtkontrollen under perioden efter trauma. Målet med denna studie är att introducera LCS till sjukvårdsområdet för att fokusera på smärtbehandling och förebyggande av missbruk för patienter. LCS är en beteendebaserad smärt-"coach" som utbildar patienter om risker för opioidberoende och erbjuder icke-traditionella icke-farmakologiska alternativ för smärtkontroll. Dessutom kommer LCS att fungera som en länk mellan patienten och läkaren för att säkerställa att traditionella farmakologiskt baserade smärtkontrollregimer är optimerade.

Smärthanteringsprotokollet förfinades genom en pilotstudie med ett enda center där LCS gav personliga smärtbehandlingsstrategier till patienter som bekämpar smärta. Deltagare i den enarmade pilotdelen av studien registrerades med början i februari 2020 och datainsamlingen för dessa 121 deltagare slutfördes den 15 april 2021.

Den kliniska prövningsdelen av denna studie kommer att inkludera 200 patienter som kommer att godkännas, registreras och randomiseras på ett 1:1-sätt för att A) få den nuvarande standarden för vård för smärtbehandling i efterdyningarna av trauma eller B) ytterligare LCS intervention. Alla deltagare kommer att ha samma kvantitet och kvalitet av interaktion med sina vanliga kliniska leverantörer och kommer att följas på den ortopediska traumakliniken vid rutinmässiga postoperativa intervall (2 veckor, 6 veckor och 3 månader postoperativt).