Especialistas em cuidados com a vida (LCS) com foco no controle da dor do paciente e na prevenção do uso indevido de substâncias

Os opioides são substâncias psicoativas (narcóticos) usadas principalmente para o alívio da dor, produzindo efeitos semelhantes aos da morfina. Embora regularmente prescritos por médicos, os opioides (incluindo morfina, codeína e oxicodona) são altamente viciantes. Os opioides bloqueiam a sensação de dor e desencadeiam a liberação de dopamina. A dependência ocorre com o uso repetido, pois as partes do cérebro naturalmente responsáveis ​​pela liberação de dopamina dependem da droga para o funcionamento adequado. Quando evitado, os pacientes experimentam rapidamente sintomas de abstinência graves semelhantes aos da gripe.

Nos Estados Unidos, milhões são prescritos opioides para alívio da dor. Todos os dias, mais de 115 pessoas morrem de overdose. O mais alto entre eles são pessoas com idade entre 25 e 54 anos. O tratamento da dependência custa cerca de US$ 78,5 bilhões e, aumentando, menos de 10% das pessoas necessitadas o recebem.

Dentro da população de trauma ortopédico da Grady Healthcare em Atlanta, Geórgia, 20% dos pacientes relatam um histórico de abuso de substâncias, 30% já usaram medicamentos opioides para dor e quase 25% relatam tomar analgésicos opioides até 1 ano após o trauma. . Pacientes traumatizados são particularmente de alto risco.

A Christopher Wolf Crusade (CWC) é uma organização sem fins lucrativos 501C3 que fornece soluções preventivas, educação e defesa da epidemia de opioides nos Estados Unidos. O foco principal do CWC é introduzir uma intervenção específica de comportamento no momento da internação hospitalar por trauma para diminuir a utilização geral de opioides e melhorar o controle da dor no período pós-trauma. O objetivo deste estudo é introduzir o LCS no campo da saúde para focar no controle da dor e na prevenção do vício em pacientes. O LCS é um "treinador" de dor baseado em comportamento que educa os pacientes sobre os riscos de dependência de opioides e oferece opções não farmacológicas não tradicionais para controle da dor. Além disso, o LCS atuará como um elo de ligação entre o paciente e o médico para garantir que os esquemas tradicionais de controle da dor com base farmacológica sejam otimizados.

O protocolo de controle da dor foi refinado por meio de um estudo piloto de centro único, no qual o LCS forneceu estratégias personalizadas de controle da dor para pacientes que lutam contra a dor. Os participantes da parte piloto de braço único do estudo foram inscritos a partir de fevereiro de 2020 e a coleta de dados para esses 121 participantes foi concluída em 15 de abril de 2021.

A parte do ensaio clínico deste estudo incluirá 200 pacientes que serão consentidos, inscritos e randomizados de forma 1:1 para A) receber o padrão atual de tratamento para controle da dor após o trauma ou B) LCS adicional intervenção. Todos os participantes terão a mesma quantidade e qualidade de interação com seus provedores clínicos habituais e serão acompanhados na clínica de trauma ortopédico em intervalos pós-operatórios de rotina (2 semanas, 6 semanas e 3 meses de pós-operatório).