Hiperinflación Terapias Respiratorias en Pacientes de Cirugía Cardiaca

El dolor posoperatorio debido a la incisión quirúrgica puede limitar la expansión pulmonar. Después de la cirugía cardíaca, todos los pacientes reciben terapias respiratorias, porque es fundamental expandir el pulmón después de la cirugía para prevenir complicaciones respiratorias como el colapso pulmonar (atelectasia) debido a la respiración superficial o la acumulación de secreciones en las vías respiratorias.

Aunque el espirómetro de incentivo es el método más común utilizado para la recuperación pulmonar después de la cirugía cardíaca, algunos estudios no pudieron encontrar ningún beneficio del uso del espirómetro de incentivo. La respiración con presión positiva inspiratoria (IPPB), la presión espiratoria final positiva intermitente (EzPAP) y la limpieza de las vías respiratorias del tórax (Metaneb) son terapias de hiperinflación que se usan después de la cirugía. El propósito de este estudio de investigación es determinar qué terapia respiratoria de hiperinsuflación proporciona una mejor recuperación pulmonar después de una cirugía cardíaca.

Terapias respiratorias de hiperinflación: a los participantes se les asignará aleatoriamente una de las terapias respiratorias de hiperinflación, respiración con presión positiva intermitente (IPPB) y EzPAP o Metaneb.

1. La respiración con presión positiva intermitente (IPPB, por sus siglas en inglés) es una técnica de terapia respiratoria que apoyará su respiración brindándole presión de soporte. Este método respiratorio aumentará el volumen de aire que se inhala.
2. El EzPAP es otro tratamiento respiratorio y los participantes respirarán contra resistencia para prolongar el tiempo que el pulmón permanece abierto.
3. El Metaneb proporcionará resistencia cuando los pacientes respiren para prolongar la apertura pulmonar.

La terapia de hiperinflación se realizará cada 4 horas en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Cada sesión de terapia respiratoria durará unos 15 minutos. La función pulmonar de los participantes será evaluada diariamente para monitorear la recuperación pulmonar con microespirómetro que se llevará a cabo aproximadamente 5 minutos. La duración total del estudio es de aproximadamente 96 horas después de la cirugía o hasta el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos.

Riesgo de la terapia de sobreexpansión pulmonar (hiperinflación):

Los tratamientos respiratorios de hiperinflación tienen como objetivo expandir el pulmón para evitar complicaciones como el colapso de las vías respiratorias pequeñas después de la cirugía. Esta sobreexpansión de su pulmón puede aumentar el trabajo de respiración. Todas las complicaciones esperadas son típicas en los pacientes cardíacos posoperatorios y no exclusivas de la terapia de hiperinsuflación.

Las posibles complicaciones se enumeran a continuación:

1. Sobredistensión de las succiones de aire (alvéolos). A veces, un traumatismo por presión en el pulmón puede causar neumotórax.
2. Infección
3. Esputo con sangre (hemoptisis)
4. Cambios en los gases sanguíneos, como disminución del dióxido de carbono o aumento del oxígeno en la sangre.
5. A veces el estómago puede distenderse
6. Impactación de las secreciones de las vías respiratorias si la mezcla de gases no se humedece lo suficiente.
7. Su retorno de sangre al corazón puede disminuir, lo que puede afectar su presión arterial.
8. Exacerbación del nivel bajo de oxígeno en sangre (hipoxemia),
9. Disminución o aumento de la respiración.
10. Atrapamiento de aire en las vías respiratorias
11. Puede depender psicológicamente del dispositivo.