Terapias Respiratórias para Hiperinsuflação em Pacientes Cirúrgicos Cardíacos

A dor pós-operatória devido à incisão cirúrgica pode limitar a expansão pulmonar. Após a cirurgia cardíaca, todos os pacientes recebem terapia respiratória, porque é fundamental expandir o pulmão após a cirurgia para evitar complicações respiratórias, como colapso pulmonar (atelectasia) devido à respiração superficial ou acúmulo de secreções nas vias aéreas.

Embora o espirômetro de incentivo seja o método mais utilizado para a recuperação pulmonar após cirurgia cardíaca, alguns estudos não conseguiram encontrar benefícios no uso do espirômetro de incentivo. Respiração com pressão positiva inspiratória (IPPB), pressão expiratória final positiva intermitente (EzPAP) e desobstrução das vias aéreas torácicas (Metaneb) são terapias de hiperinsuflação usadas após a cirurgia. O objetivo desta pesquisa é determinar qual terapia respiratória de hiperinsuflação proporciona melhor recuperação pulmonar após cirurgia cardíaca.

Terapias respiratórias de hiperinsuflação: Os participantes receberão aleatoriamente uma das terapias respiratórias de hiperinsuflação, respiração com pressão positiva intermitente (IPPB) e EzPAP ou Metaneb.

1. A respiração com pressão positiva intermitente (IPPB) é uma técnica de terapia respiratória que apoiará sua respiração fornecendo suporte de pressão. Este método respiratório aumentará o volume de ar inspirado.
2. O EzPAP é outro tratamento respiratório e os participantes irão respirar contra a resistência para prolongar o tempo em que o pulmão permanece aberto.
3. O Metaneb fornecerá resistência quando os pacientes respirarem para prolongar a abertura pulmonar.

A terapia de hiperinsuflação será realizada a cada 4 horas na unidade de terapia intensiva (UTI). Cada sessão de terapia respiratória levará cerca de 15 minutos. A função pulmonar dos participantes será avaliada diariamente para monitorar a recuperação pulmonar com microespirômetro que ocorrerá aproximadamente 5 minutos. A duração total do estudo é de cerca de 96 horas após a cirurgia ou até a alta da Unidade de Terapia Intensiva.

Risco de terapia de hiperexpansão pulmonar (hiperinsuflação):

Os tratamentos respiratórios de hiperinsuflação visam expandir o pulmão para evitar complicações, como o colapso das pequenas vias aéreas após a cirurgia. Essa expansão excessiva do pulmão pode aumentar o trabalho respiratório. Todas as complicações esperadas são típicas em pacientes cardíacos pós-operatórios e não são exclusivas da terapia de hiperinsuflação.

As possíveis complicações listadas abaixo:

1. Excesso de distensão do ar suga (alvéolos). Às vezes, o trauma por pressão no pulmão pode causar pneumotórax.
2. Infecção
3. Escarro sanguinolento (hemoptise)
4. Alterações nos gases sanguíneos, como diminuição do dióxido de carbono ou aumento do oxigênio no sangue.
5. Às vezes, o estômago pode distender
6. Impactação das secreções das vias aéreas se a mistura gasosa não for umidificada o suficiente.
7. O retorno do sangue ao coração pode diminuir, o que pode afetar a pressão arterial.
8. Exacerbação do baixo nível de oxigênio no sangue (hipoxemia),
9. Respiração diminuída ou aumentada
10. Aprisionamento de ar em suas vias aéreas
11. Você pode depender psicologicamente do dispositivo