Terapie respiratorie iperinflazionate nei pazienti cardiochirurgici

Il dolore postoperatorio dovuto all'incisione chirurgica può limitare l'espansione polmonare. Dopo l'intervento cardiochirurgico, tutti i pazienti ricevono terapie respiratorie, perché è fondamentale espandere il polmone dopo l'intervento chirurgico per prevenire complicanze respiratorie come il collasso polmonare (atelettasia) dovuto alla respirazione superficiale o all'accumulo di secrezioni delle vie aeree.

Sebbene lo spirometro incentivante sia il metodo più comunemente utilizzato per il recupero polmonare dopo la cardiochirurgia, alcuni studi non sono stati in grado di trovare alcun beneficio dall'uso dello spirometro incentivante. La respirazione a pressione positiva inspiratoria (IPPB), la pressione espiratoria positiva intermittente (EzPAP) e la clearance delle vie aeree toraciche (Metaneb) sono terapie di iperinflazione utilizzate dopo l'intervento chirurgico. Lo scopo di questo studio di ricerca è determinare quale terapia respiratoria di iperinflazione fornisca un migliore recupero polmonare dopo un intervento di cardiochirurgia.

Terapie respiratorie di iperinflazione: ai partecipanti verrà assegnata in modo casuale una delle terapie respiratorie di iperinflazione, respirazione a pressione positiva intermittente (IPPB) e EzPAP o Metaneb.

1. La respirazione a pressione positiva intermittente (IPPB) è una tecnica di terapia respiratoria che sosterrà la respirazione fornendo supporto alla pressione. Questo metodo respiratorio aumenterà il volume d'aria inspirato.
2. L'EzPAP è un altro trattamento respiratorio e i partecipanti respireranno contro la resistenza per prolungare il tempo in cui il polmone rimane aperto.
3. Il Metaneb fornirà resistenza quando i pazienti respirano per prolungare l'apertura del polmone.

La terapia di iperinflazione verrà eseguita ogni 4 ore nell'unità di terapia intensiva (ICU). Ogni sessione di terapia respiratoria durerà circa 15 minuti. La funzione polmonare dei partecipanti verrà valutata quotidianamente per monitorare il recupero polmonare con microspirometro che avverrà circa 5 minuti. La durata totale dello studio è di circa 96 ore dopo l'intervento chirurgico o fino alla dimissione dall'unità di terapia intensiva.

Rischio per la terapia di iperespansione polmonare (iperinflazione):

I trattamenti respiratori per l'iperinflazione mirano a espandere il polmone per prevenire complicazioni come il collasso delle piccole vie aeree dopo l'intervento chirurgico. Questa eccessiva espansione del polmone può aumentare il lavoro respiratorio. Tutte le complicanze attese sono tipiche dei pazienti cardiopatici post-operatori e non esclusive della terapia di iperinflazione.

Le possibili complicazioni elencate di seguito:

1. Oltre la distensione dell'aria fa schifo (alveoli). A volte il trauma da pressione nel polmone può causare pneumotorace.
2. Infezione
3. Espettorato sanguinante (emottisi)
4. Alterazioni dei gas nel sangue, come diminuzione dell'anidride carbonica o aumento dell'ossigeno nel sangue.
5. A volte lo stomaco può distendersi
6. Impatto delle secrezioni delle vie aeree se la miscela di gas non è sufficientemente umidificata.
7. Il ritorno del sangue al cuore potrebbe essere diminuito, il che potrebbe influire sulla pressione sanguigna.
8. Esacerbazione del basso livello di ossigeno nel sangue (ipossiemia),
9. Diminuzione o aumento della respirazione
10. Intrappolamento d'aria nelle vie respiratorie
11. Potresti essere psicologicamente dipendente dal dispositivo