Hiperinflacyjne terapie oddechowe u pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych

Ból pooperacyjny spowodowany nacięciem chirurgicznym może ograniczać ekspansję płuc. Po operacjach kardiochirurgicznych wszyscy pacjenci otrzymują terapie oddechowe, ponieważ niezwykle ważne jest rozszerzenie płuc po operacji, aby zapobiec powikłaniom ze strony układu oddechowego, takim jak zapadnięcie się płuca (niedodma) w wyniku spłycenia oddechu lub gromadzenia się wydzieliny w drogach oddechowych.

Chociaż spirometr motywacyjny jest najpowszechniejszą metodą stosowaną do regeneracji płuc po operacjach kardiochirurgicznych, niektóre badania nie wykazały żadnych korzyści ze stosowania spirometru motywacyjnego. Oddychanie z dodatnim ciśnieniem wdechowym (IPPB), przerywane dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe (EzPAP) i oczyszczanie dróg oddechowych w klatce piersiowej (Metaneb) to terapie hiperinflacyjne stosowane po operacji. Celem tego badania naukowego jest określenie, która terapia oddechowa z hiperinflacją zapewnia lepszą regenerację płuc po operacji kardiochirurgicznej.

Terapie oddechowe hiperinflacyjne: Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z terapii oddechowych hiperinflacyjnych, przerywanego oddychania dodatnim ciśnieniem (IPPB) oraz EzPAP lub Metaneb.

1. Przerywane oddychanie dodatnim ciśnieniem (IPPB) to technika terapii oddechowej, która wspomaga oddychanie poprzez wspomaganie ciśnieniowe. Ta metoda oddychania zwiększy objętość wdychanego powietrza.
2. EzPAP to kolejna terapia oddechowa, w której uczestnicy będą oddychać wbrew oporowi, aby przedłużyć czas, w którym płuca pozostają otwarte.
3. Metaneb zapewnia opór podczas oddychania pacjenta w celu przedłużenia otwarcia płuc.

Terapia hiperinflacyjna będzie wykonywana co 4 godziny na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Każda sesja terapii oddechowej zajmie około 15 minut. Czynność płuc uczestników będzie oceniana codziennie w celu monitorowania regeneracji płuc za pomocą mikrospirometru, co będzie miało miejsce około 5 minut. Całkowity czas trwania badania wynosi około 96 godzin po operacji lub do wypisu z Oddziału Intensywnej Terapii.

Ryzyko związane z terapią nadmiernego rozprężenia płuc (hiperinflacja):

Zabiegi hiperinflacji dróg oddechowych mają na celu rozszerzenie płuc, aby zapobiec powikłaniom, takim jak zapadnięcie się małych dróg oddechowych po operacji. To nadmierne rozszerzenie płuc może zwiększyć pracę oddechową. Wszystkie spodziewane powikłania są typowe dla pooperacyjnych pacjentów kardiologicznych i nie są charakterystyczne dla terapii hiperinflacyjnej.

Możliwe komplikacje wymienione poniżej:

1. Nadmierne rozdęcie zasysa powietrze (pęcherzyki płucne). Czasami uraz ciśnieniowy w płucach może powodować odmę opłucnową.
2. Infekcja
3. Krwawa plwocina (krwioplucie)
4. Zmiany gazów we krwi, takie jak zmniejszenie stężenia dwutlenku węgla lub zwiększenie stężenia tlenu we krwi.
5. Czasami żołądek może być rozdęty
6. Wbijanie wydzielin z dróg oddechowych, jeśli mieszanina gazów nie jest wystarczająco nawilżona.
7. Powrót krwi do serca może być zmniejszony, co może wpływać na ciśnienie krwi.
8. Zaostrzenie niskiego poziomu tlenu we krwi (hipoksemia),
9. Zmniejszone lub zwiększone oddychanie
10. Uwięzienie powietrza w drogach oddechowych
11. Możesz być psychicznie uzależniony od urządzenia