Респираторная терапия гиперинфляции у кардиохирургических пациентов

Послеоперационная боль из-за хирургического разреза может ограничивать расширение легких. После операции на сердце все пациенты получают респираторную терапию, потому что крайне важно расширить легкое после операции, чтобы предотвратить респираторные осложнения, такие как коллапс легкого (ателектаз) из-за поверхностного дыхания или скопления секрета дыхательных путей.

Хотя стимулирующая спирометрия является наиболее распространенным методом, используемым для восстановления легких после операции на сердце, в некоторых исследованиях не удалось обнаружить каких-либо преимуществ от использования стимулирующей спирометрии. Дыхание с положительным давлением на вдохе (IPPB), прерывистое положительное давление в конце выдоха (EzPAP) и очищение грудных дыхательных путей (Metaneb) — это гиперинфляционная терапия, используемая после операции. Целью данного исследования является определение того, какая гиперинфляционная респираторная терапия обеспечивает лучшее восстановление легких после операции на сердце.

Респираторная терапия гиперинфляции: участникам будет случайным образом назначена одна из респираторных терапий гиперинфляции, прерывистого дыхания с положительным давлением (IPPB) и EzPAP или Metaneb.

1. Прерывистое дыхание с положительным давлением (IPPB) — это метод респираторной терапии, который поддерживает ваше дыхание, обеспечивая поддержку давлением. Этот метод дыхания увеличивает объем вдыхаемого воздуха.
2. EzPAP — это еще одно респираторное лечение, и участники будут дышать, преодолевая сопротивление, чтобы продлить время, в течение которого легкие остаются открытыми.
3. Metaneb будет оказывать сопротивление, когда пациенты дышат, чтобы продлить раскрытие легких.

Гиперинфляционная терапия будет проводиться каждые 4 часа в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Каждый сеанс респираторной терапии занимает около 15 минут. Легочная функция участников будет оцениваться ежедневно, чтобы контролировать восстановление легких с помощью микроспирометра, что будет происходить примерно в течение 5 минут. Общая продолжительность исследования составляет около 96 часов после операции или до выписки из отделения интенсивной терапии.

Риск терапии чрезмерного расширения легких (гиперинфляции):

Лечение гиперинфляцией дыхательных путей направлено на расширение легкого для предотвращения осложнений, таких как коллапс мелких дыхательных путей после операции. Это чрезмерное расширение вашего легкого может увеличить работу дыхания. Все ожидаемые осложнения типичны для послеоперационных кардиологических больных и не являются уникальными для гиперинфляционной терапии.

Возможные осложнения перечислены ниже:

1. Перерастяжение воздуха (альвеолы). Иногда травма от давления в легком может вызвать пневмоторакс.
2. Инфекционное заболевание
3. Кровавая мокрота (кровохарканье)
4. Изменения газов крови, такие как уменьшение содержания углекислого газа или увеличение содержания кислорода в крови.
5. Иногда может вздуваться живот
6. Закупорка выделений из дыхательных путей при недостаточном увлажнении газовой смеси.
7. Ваш возврат крови к сердцу может уменьшиться, что может повлиять на ваше кровяное давление.
8. Обострение низкого уровня кислорода в крови (гипоксемия),
9. Снижение или усиление дыхания
10. Воздушные ловушки в ваших дыхательных путях
11. У вас может возникнуть психологическая зависимость от устройства