Traitements respiratoires par hyperinflation chez les patients en chirurgie cardiaque

La douleur postopératoire due à l'incision chirurgicale peut limiter l'expansion pulmonaire. Après la chirurgie cardiaque, tous les patients reçoivent des thérapies respiratoires, car il est essentiel d'élargir les poumons après la chirurgie pour prévenir les complications respiratoires telles que l'effondrement pulmonaire (atélectasie) dû à une respiration superficielle ou à l'accumulation de sécrétions des voies respiratoires.

Bien que le spiromètre incitatif soit la méthode la plus couramment utilisée pour la récupération pulmonaire après une chirurgie cardiaque, certaines études n'ont pu trouver aucun avantage à l'utilisation du spiromètre incitatif. La respiration à pression positive inspiratoire (IPPB), la pression expiratoire positive intermittente (EzPAP) et le dégagement des voies respiratoires thoraciques (Metaneb) sont des thérapies d'hyperinflation utilisées après la chirurgie. Le but de cette étude de recherche est de déterminer quelle thérapie respiratoire d'hyperinflation permet une meilleure récupération pulmonaire après une chirurgie cardiaque.

Thérapies respiratoires à hyperinflation : les participants se verront attribuer au hasard l'une des thérapies respiratoires à hyperinflation, la respiration à pression positive intermittente (IPPB) et l'EzPAP ou le Metaneb.

1. La respiration par pression positive intermittente (IPPB) est une technique de thérapie respiratoire qui soutiendra votre respiration en fournissant une aide inspiratoire. Cette méthode respiratoire augmentera le volume d'air inspiré.
2. L'EzPAP est un autre traitement respiratoire et les participants respireront contre la résistance afin de prolonger le temps pendant lequel les poumons restent ouverts.
3. Le Métaneb fournira une résistance lors de la respiration des patients afin de prolonger l'ouverture pulmonaire.

La thérapie d'hyperinflation sera effectuée toutes les 4 heures dans l'unité de soins intensifs (USI). Chaque séance d'inhalothérapie prendra environ 15 minutes. La fonction pulmonaire des participants sera évaluée quotidiennement pour surveiller la récupération pulmonaire avec un microspiromètre qui aura lieu environ 5 minutes. La durée totale de l'étude est d'environ 96 heures après la chirurgie ou jusqu'à la sortie de l'unité de soins intensifs.

Risque de traitement par surexpansion pulmonaire (hyperinflation) :

Les traitements respiratoires d'hyperinflation visent à élargir votre poumon pour prévenir des complications telles que l'effondrement des petites voies respiratoires après la chirurgie. Cette sur-expansion de vos poumons peut augmenter le travail respiratoire. Toutes les complications attendues sont typiques chez les patients cardiaques postopératoires et ne sont pas uniques au traitement de l'hyperinflation.

Les complications possibles énumérées ci-dessous :

1. Une distension excessive de l'air aspire (alvéoles). Parfois, un traumatisme de pression dans vos poumons peut provoquer un pneumothorax.
2. Infection
3. Crachat sanglant (hémoptysie)
4. Modifications des gaz sanguins telles que la diminution du dioxyde de carbone ou l'augmentation de l'oxygène dans votre sang.
5. Parfois, l'estomac peut se distendre
6. Impaction des sécrétions des voies respiratoires si le mélange gazeux n'est pas suffisamment humidifié.
7. Votre retour sanguin vers le cœur peut être diminué, ce qui peut affecter votre tension artérielle.
8. Exacerbation d'un faible taux d'oxygène dans le sang (hypoxémie),
9. Respiration diminuée ou augmentée
10. Piégeage d'air dans vos voies respiratoires
11. Vous pouvez psychologiquement dépendance à l'appareil