Hyperinflační respirační terapie u kardiochirurgických pacientů

Pooperační bolest způsobená chirurgickým řezem může omezit expanzi plic. Po operaci srdce dostávají všichni pacienti respirační terapie, protože je kritické po operaci rozšířit plíce, aby se zabránilo respiračním komplikacím, jako je plicní kolaps (atelektáza) v důsledku mělkého dýchání nebo akumulace sekretů z dýchacích cest.

Ačkoli je incentivní spirometr nejběžnější metodou používanou pro zotavení plic po kardiochirurgickém výkonu, některé studie nebyly schopny najít žádné výhody z použití incentivního spirometru. Inspirační přetlakové dýchání (IPPB), přerušovaný přetlak na konci výdechu (EzPAP) a uvolnění dýchacích cest v hrudníku (Metaneb) jsou hyperinflační terapie používané po operaci. Účelem této výzkumné studie je určit, která hyperinflační respirační terapie poskytuje lepší zotavení plic po kardiochirurgickém výkonu.

Hyperinflační respirační terapie: Účastníkům bude náhodně přidělena jedna z hyperinflačních respiračních terapií, intermitentního přetlakového dýchání (IPPB) a EzPAP nebo Metaneb.

1. Intermitentní přetlakové dýchání (IPPB) je technika respirační terapie, která podpoří vaše dýchání poskytnutím tlakové podpory. Tato respirační metoda zvýší objem vdechovaného vzduchu.
2. EzPAP je další respirační léčba a účastníci budou dýchat proti odporu, aby se prodloužila doba, po kterou zůstanou plíce otevřené.
3. Metaneb poskytne pacientům odpor při dýchání, aby prodloužil otevření plic.

Hyperinflační terapie bude prováděna každé 4 hodiny na jednotce intenzivní péče (JIP). Každé sezení respirační terapie bude trvat asi 15 minut. Plicní funkce účastníků budou denně hodnoceny, aby se monitorovalo zotavení plic pomocí mikrospirometru, což bude probíhat přibližně 5 minut. Celková doba trvání studie je asi 96 hodin po operaci nebo do propuštění z jednotky intenzivní péče.

Riziko pro plicní expanzní (hyperinflační) terapii:

Hyperinflační respirační léčba je zaměřena na rozšíření plic, aby se zabránilo komplikacím, jako je kolaps malých dýchacích cest po operaci. Tato nadměrná expanze vašich plic může zvýšit práci dýchání. Všechny očekávané komplikace jsou typické u pooperačních kardiaků a nejsou jedinečné pro hyperinflační terapii.

Možné komplikace uvedené níže:

1. Nadměrné roztažení vzduchu nasává (alveoly). Někdy může tlakové trauma v plicích způsobit pneumotorax.
2. Infekce
3. Krvavý sputum (hemoptýza)
4. Změny krevních plynů, jako je snížení oxidu uhličitého nebo zvýšení kyslíku v krvi.
5. Někdy se může roztáhnout žaludek
6. Postižení sekretů dýchacích cest, pokud směs plynů není dostatečně zvlhčena.
7. Váš návrat krve do srdce se může snížit, což může ovlivnit váš krevní tlak.
8. Exacerbace nízké hladiny kyslíku v krvi (hypoxémie),
9. Snížené nebo zvýšené dýchání
10. Zachycování vzduchu ve vašich dýchacích cestách
11. Můžete být psychicky závislí na zařízení