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Reconstitución metagenómica y metabolómica de la microbiota intestinal después de la terapia con antibióticos de amplio espectro

24 de octubre de 2022 actualizado por: Seed Health

Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para determinar la eficacia de un simbiótico de múltiples cepas (SH-DS01) para restaurar la integridad de la barrera intestinal y la composición de la microbiota intestinal después de la administración de antibióticos.

En los Estados Unidos, los proveedores de atención médica prescriben más de 270 millones de recetas de antibióticos cada año. Si bien los antibióticos han transformado la medicina y los métodos para tratar infecciones bacterianas potencialmente mortales, los antibióticos de amplio espectro también inducen la interrupción de las comunidades microbianas intestinales residentes al alterar tanto la composición como la función. Esta interrupción de la dinámica de la comunidad microbiana se ha demostrado a nivel taxonómico, sin embargo, el alcance de las interrupciones funcionales en la producción metabólica microbiana y las células huésped sigue sin estudiarse en humanos. Este estudio explora el impacto de un cóctel de antibióticos de amplio espectro en las comunidades microbianas en todo el tracto gastrointestinal y el impacto de un consorcio definido de múltiples cepas de organismos probióticos después de la exposición a los antibióticos.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

46

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Ontario
      • London, Ontario, Canadá, N6A 5R8
        • KGK Science

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años a 51 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombres y mujeres de 18 a 55 años de edad, inclusive
  2. IMC de 18,5 - 29,9 kg/m2, inclusive
  3. Circunferencia de cintura < 102 cm en hombres o < 88 cm en mujeres
  4. La participante femenina no está en edad fértil, definida como mujeres que se han sometido a un procedimiento de esterilización (p. histerectomía, ooforectomía bilateral, ligadura de trompas bilateral, ablación endometrial total) O, las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en orina inicial negativa y aceptar usar un método anticonceptivo aprobado médicamente durante la duración del estudio. Todos los anticonceptivos hormonales deben haber estado en uso durante un mínimo de tres meses.
  5. Saludable según lo determinado por los resultados de laboratorio, historial médico y examen físico por QI
  6. Está de acuerdo en abstenerse de usar alimentos o bebidas fermentados con bacterias vivas o productos que contengan cultivos activos durante la duración del estudio.
  7. Se compromete a evitar las bebidas alcohólicas y las drogas que contienen alcohol durante el período de tratamiento con antibióticos y durante al menos un día después (días 0-8)
  8. Está de acuerdo en evitar el consumo elevado de cafeína (no más de 1 taza de café o 300 mg de cafeína por día) durante el período de tratamiento con antibióticos del estudio (días 0 a 7).
  9. Acepta abstenerse de ingerir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) durante el período de tratamiento con antibióticos del estudio (días 0 a 7) y 72 horas antes de la prueba de lactulosa y manitol.
  10. Acepta abstenerse de usar medicamentos y suplementos que contengan aluminio, magnesio, sorbitol y/o manitol 72 horas antes de la prueba de lactulosa y manitol.
  11. Acepta cumplir con todos los procedimientos del estudio.
  12. Está de acuerdo en mantener el nivel actual de actividad física durante todo el estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Mujeres que están embarazadas, amamantando o que planean quedar embarazadas durante el ensayo
  2. Alergia o sensibilidad a los antibióticos (ciprofloxacina, metronidazol), lactulosa o manitol, o los ingredientes activos o inactivos del producto en investigación
  3. Uso de antibióticos o antifúngicos dentro de los tres meses anteriores a la inscripción, incluidos antibióticos o antifúngicos tópicos.
  4. Resultados de laboratorio anormales clínicamente significativos en la selección según lo evaluado por el QI
  5. Uso de IBP y antagonistas H2
  6. Uso de productos de tabaco
  7. Diabetes mellitus tipo I o tipo II o tratamiento con medicación antidiabética
  8. Enfermedades metabólicas inestables o enfermedades crónicas evaluadas por el QI
  9. Condición tiroidea actual o preexistente autoinformada.
  10. Hipertensión inestable. El QI considerará el tratamiento con una dosis estable de medicamento durante al menos 3 meses.
  11. Enfermedad actual o anterior de cualquier enfermedad significativa del tracto gastrointestinal que pueda afectar los resultados del estudio según lo evaluado por el QI
  12. Evento cardiovascular significativo en los últimos 6 meses. Si el evento ocurrió hace más de 6 meses y con medicación estable, puede incluirse después de la evaluación del QI caso por caso.
  13. Cirugía mayor en los últimos 3 meses o personas que hayan planificado una cirugía durante el transcurso del ensayo. Los participantes con cirugía menor serán considerados caso por caso por QI
  14. Autoinformó una enfermedad autoinmune o un estado inmunocomprometido
  15. Diagnóstico autoinformado de VIH, Hepatitis B y/o C positivo
  16. Antecedentes o diagnóstico actual de enfermedades renales y/o hepáticas evaluadas por el QI caso por caso, con la excepción de antecedentes de cálculos renales sin síntomas durante 6 meses
  17. Condición médica o neuropsicológica autoinformada y/o deterioro cognitivo que, en opinión del QI, podría interferir con la participación en el estudio
  18. Trastorno de la sangre/hemorragia autoinformado. A ser confirmado por QI caso por caso
  19. Cáncer en los cinco años anteriores a la inscripción, excepto los cánceres de piel completamente extirpados sin quimioterapia o radiación con un seguimiento negativo. Los voluntarios con cáncer en remisión total durante más de cinco años después del diagnóstico son aceptables luego de una evaluación caso por caso por parte de QI.
  20. Enfermedad clínicamente significativa en las cuatro semanas previas a la aleatorización
  21. Uso actual de medicamentos recetados enumerados en la Sección 7.3.1
  22. Uso actual de medicamentos, suplementos, alimentos y/o bebidas de venta libre enumerados en la Sección 7.3.2
  23. Uso actual de cualquier producto probiótico, prebiótico y simbiótico a menos que esté dispuesto a someterse a un lavado de 4 semanas y abstenerse de consumir dichos productos durante el estudio.
  24. Uso médico de productos cannabinoides
  25. Uso de cualquier producto cannabinoide (incluidos los sintéticos) dentro del mes anterior al ingreso al estudio
  26. Abuso de alcohol o drogas en los últimos 12 meses
  27. Ingesta elevada de alcohol (>2 por día o un total de >10 tragos estándar por semana)
  28. Donación de sangre 30 días antes de la selección, durante el estudio o una donación planificada dentro de los 30 días posteriores a la última visita del estudio
  29. Participación en otros ensayos de investigación clínica 30 días antes de la selección
  30. Cualquier otra condición médica activa o inestable que, en opinión del QI, pueda afectar negativamente la capacidad del participante para completar el estudio o sus medidas o representar un riesgo significativo para el participante.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Terapia Antibiótica de Amplio Espectro + Consorcios Microbianos
Se indicará a los participantes que tomen 1 cápsula de ciprofloxacina (500 mg) dos veces al día durante 7 días y 1 cápsula de metronidazol (500 mg) tres veces al día durante 7 días. Los antibióticos deben tomarse al menos 2 horas antes o 6 horas después de suplementos minerales que contengan magnesio o aluminio, así como sucralfato, cationes metálicos como el hierro y preparados multivitamínicos con zinc.
SH-DS01 es un consorcio microbiano racionalmente definido que consta de 24 cepas en 12 especies, con compuestos bioactivos prebióticos polifenólicos y fenólicos. Se indicará a los participantes que tomen 2 cápsulas al día durante la prueba.
Comparador de placebos: Terapia Antibiótica de Amplio Espectro + Placebo
Se indicará a los participantes que tomen 1 cápsula de ciprofloxacina (500 mg) dos veces al día durante 7 días y 1 cápsula de metronidazol (500 mg) tres veces al día durante 7 días. Los antibióticos deben tomarse al menos 2 horas antes o 6 horas después de suplementos minerales que contengan magnesio o aluminio, así como sucralfato, cationes metálicos como el hierro y preparados multivitamínicos con zinc.
Las cápsulas de placebo para SH-DS01 contendrán harina de arroz del mismo color y textura en una cubierta de cápsula exterior idéntica. Se indicará a los participantes que tomen 2 cápsulas al día durante la prueba.
Comparador activo: Sin terapia con antibióticos + consorcios microbianos
SH-DS01 es un consorcio microbiano racionalmente definido que consta de 24 cepas en 12 especies, con compuestos bioactivos prebióticos polifenólicos y fenólicos. Se indicará a los participantes que tomen 2 cápsulas al día durante la prueba.
Comparador de placebos: Sin terapia antibiótica + Placebo
Las cápsulas de placebo para SH-DS01 contendrán harina de arroz del mismo color y textura en una cubierta de cápsula exterior idéntica. Se indicará a los participantes que tomen 2 cápsulas al día durante la prueba.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la composición de la microbiota a los 3 meses según lo evaluado por secuenciación de escopeta del genoma completo.
Periodo de tiempo: Línea base- Días 91
La composición de la microbiota se identificará a través de muestras fecales para la extracción de ADN genómico total en participantes suplementados con SH-DS01 y con o sin antibióticos.
Línea base- Días 91

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencia en la proteína de unión a LPS sérica (LBP) en el día 7.
Periodo de tiempo: Línea base- Días 91
Como medida de la integridad de la barrera intestinal en respuesta a la terapia con antibióticos.
Línea base- Días 91
Diferencia en la evaluación de la permeabilidad intestinal (IPA) en el día 7 según lo medido por la prueba de lactulosa/manitol.
Periodo de tiempo: Línea base- Días 91
Como medida de la integridad de la barrera intestinal en respuesta a la terapia con antibióticos.
Línea base- Días 91
Perfil metabolómico de muestras de heces.
Periodo de tiempo: Línea base- Días 91
Según lo evaluado por metabolómica no dirigida en muestras de heces enteras.
Línea base- Días 91
Número de participantes con función gastrointestinal asociada a antibióticos mejorada
Periodo de tiempo: Línea base- Días 91
Según lo evaluado por el software de seguimiento diario de síntomas de la calidad de las heces, la regularidad, la facilidad de expulsión, la hinchazón, la flatulencia y el tiempo de tránsito intestinal.
Línea base- Días 91

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Investigador principal: Gregor Reid, PhD, Lawson Health Research Institute, St. Joseph's Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

12 de agosto de 2020

Finalización primaria (Actual)

7 de septiembre de 2022

Finalización del estudio (Actual)

7 de septiembre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de noviembre de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de noviembre de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

21 de noviembre de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de octubre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de octubre de 2022

Última verificación

1 de octubre de 2022

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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