Estudio comparativo entre cierre de tejido subcutáneo versus drenaje en mujeres obesas sometidas a cesárea electiva

Ensayo clínico aleatorizado en el Hospital General de Demmita.300 mujeres obesas embarazadas con edad gestacional > 38 semanas, su rango de edad de (25-35) años e IMC entre (30 -40) que se sometieron a cesárea electiva fueron aleatorizadas en 3 grupos (100 pacientes en cada grupo) y compararon el papel de la subcutánea Cierre de tejido en complicaciones de herida post cesárea.

Los 3 grupos son: A- Cierre interrumpido del tejido subcutáneo sin drenaje. B- Cierre interrumpido del tejido subcutáneo con drenaje. C-no cierre del tejido subcutáneo. Todas las mujeres sometidas a cesárea con incisión de Pfannenstiel se consideraron elegibles si el tiempo permitía obtener el consentimiento informado antes de la cirugía. Todos los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por residentes de obstetricia y ginecología bajo la supervisión de los médicos tratantes. Después del cierre secuencial del útero y el peritoneo, se procedió a la fascia. cerrado con poliglactina 910 (Vicryl) 2-0. La profundidad del tejido adiposo subcutáneo se midió con una regla estéril desde la fascia hasta el borde de la piel en el medio de la cara superior de la incisión en la piel. Las mujeres con un grosor de tejido subcutáneo de 4,0 cm o más se inscribieron formalmente y se asignaron al azar a una de las dos técnicas de cierre subcutáneo. Se logró hemostasia subcutánea mediante electrocauterio y se aproximó la piel

con sutura subcuticular utilizando poliglactina 910 2-0 (VicrylRapide). En el grupo de drenaje, se insertó un drenaje sin vacío cerrado en el tejido y salió de la piel a través de una abertura separada y se suturó a la piel. Se suturó el tejido subcutáneo. Se utilizó cauterización para la hemostasia. La piel se cerró con puntos subcuticulares continuos de polipropileno no reabsorbible 2/0 (Acufirm; Ernst Kratz, Alemania). El tiempo operatorio se estimó desde el inicio de la incisión cutánea hasta el final de la sutura cutánea. Se dejó el drenaje hasta que la tasa de drenaje fue menor de 50 ml/día.

Todas las mujeres asignadas al azar recibieron cuidado posoperatorio estándar de heridas. El apósito quirúrgico se retiró en el primer postoperatorio y todos los participantes fueron dados de alta a las 24 h de la cesárea. Los participantes fueron invitados a dos seguimientos en la primera y segunda semana posoperatoria con respecto al dolor posoperatorio, la fiebre posoperatoria, la duración de la estancia hospitalaria, la infección de la herida, el seroma de la herida, la rotura de la herida y la necesidad de reparación. El dolor postoperatorio se juzgó a las 24 h mediante escala analógica visual, además de cualquier momento clínicamente indicado. Los pacientes y los médicos que evaluaron la incisión después de la operación estaban cegados al grupo de estudio. Los datos de los pacientes que no asistieron al hospital para examen fueron recolectados a través de entrevista telefónica.