Srovnávací studie mezi uzavřením podkožní tkáně a odvodněním u obézních žen podstupujících volitelný císařský řez

Randomizovaná klinická studie ve Všeobecné nemocnici demmita. 300 obézní ženy těhotné v gestačním věku > 38 týdnů, jejich věkové rozmezí od (25-35) let a BMI mezi (30-40) podstupujícími elektivní císařský řez, byly randomizovány do 3 skupin (100 pacientek v každé skupině) a porovnali roli subkutánního uzavření tkáně u komplikací rány po císařském řezu.

3 skupiny jsou: A- přerušený uzávěr podkoží bez drénu. B-přerušený uzávěr podkoží s drénem. C-neuzavření podkoží. Všechny ženy podstupující CS s Pfannenstielovou incizí byly považovány za způsobilé, pokud jim čas dovolil informovaný souhlas před operací Všechny chirurgické výkony byly prováděny rezidenty porodnice a gynekologie pod dohledem ošetřujících lékařů. Po sekvenčním uzavření dělohy a pobřišnice byla fascie uzavřeno 2-0 polyglactinem 910 (Vicryl). Hloubka podkožní tukové tkáně byla měřena sterilním pravítkem od fascie k okraji kůže uprostřed horní části kožní incize. Ženy s tloušťkou podkožní tkáně 4,0 cm nebo více byly poté formálně zařazeny a randomizovány do jedna ze dvou technik subkutánního uzávěru. Subkutánní hemostázy bylo dosaženo pomocí elektrokauterizace a kůže byla aproximována

subkutikulární suturou za použití 2-0 polyglaktinu910 (VicrylRapide). Ve skupině s drénem byl uzavřený nevakuový drén vložen do tkáně a vystupoval z kůže samostatným otvorem a přišitý ke kůži. Subkutánní tkáň byla sešita. Pro hemostázu byla použita kauterizace. Kůže byla uzavřena kontinuálními subkutikulárními stehy z neabsorbovatelného polypropylenu 2/0 (Acufirm; Ernst Kratz, Německo). Operační doba byla odhadnuta od začátku kožní incize do konce kožní sutury. Drén byl ponechán, dokud rychlost drenáže nebyla nižší než 50 ml/den.

Všechny randomizované ženy dostávaly standardní pooperační péči o rány. Chirurgický obvaz byl odstraněn při první pooperační operaci a všichni účastníci byli propuštěni 24 hodin po CS. Účastníci byli pozváni ke dvěma sledováním v prvním a druhém týdnu po operaci s ohledem na pooperační bolest, pooperační horečku, délku pobytu v nemocnici, infekci rány, sérom rány, rozrušení rány a potřebu převazu. Pooperační bolest byla hodnocena po 24 hodinách pomocí vizuální analogové stupnice, navíc kdykoli klinicky indikována. Pacienti a lékaři, kteří posuzovali řez po operaci, byli vůči studijní skupině zaslepeni. Údaje o pacientech, kteří se nedostavili na vyšetření do nemocnice, byly shromažďovány prostřednictvím telefonického rozhovoru