Studio comparativo tra chiusura del tessuto sottocutaneo e drenaggio nelle donne obese sottoposte a taglio cesareo elettivo

Studio clinico randomizzato presso il demmita General Hospital.300 donne obese gravide con età gestazionale > 38 settimane, la loro fascia di età da (25-35) anni e BMI tra (30 -40) sottoposte a taglio cesareo elettivo sono state randomizzate in 3 gruppi (100 pazienti in ciascun gruppo) e confrontano il ruolo del sottocutaneo chiusura del tessuto nelle complicanze della ferita post taglio cesareo.

3 gruppi sono: A- chiusura interrotta del tessuto sottocutaneo senza drenaggio. B-chiusura interrotta del tessuto sottocutaneo con drenaggio. C-non chiusura del tessuto sottocutaneo. Tutte le donne sottoposte a CS con incisione di Pfannenstiel sono state considerate idonee se il tempo consentiva il consenso informato prima dell'intervento Tutte le procedure chirurgiche sono state eseguite da specializzandi in ostetricia e ginecologia sotto la supervisione dei medici curanti Dopo la chiusura sequenziale dell'utero e del peritoneo, la fascia è stata chiuso con poliglactina 910 2-0 (Vicryl). La profondità del tessuto adiposo sottocutaneo è stata misurata con un righello sterile dalla fascia al bordo della pelle al centro dell'aspetto superiore dell'incisione cutanea. Le donne con uno spessore del tessuto sottocutaneo di 4,0 cm o più sono state quindi formalmente arruolate e randomizzate a una delle due tecniche di chiusura sottocutanea. L'emostasi sottocutanea è stata ottenuta mediante elettrocauterizzazione e la pelle è stata avvicinata

con sutura sottocuticolare utilizzando 2-0 polyglactin910 (VicrylRapide). Nel gruppo di drenaggio, un drenaggio chiuso senza vuoto è stato inserito nel tessuto ed è uscito dalla pelle attraverso un'apertura separata e cucito alla pelle. Il tessuto sottocutaneo è stato suturato. Il cauterio è stato utilizzato per l'emostasi. La pelle è stata chiusa con una sutura sottocuticolare continua non assorbibile in polipropilene 2/0 (Acufirm; Ernst Kratz, Germania). Il tempo operatorio è stato stimato dall'inizio dell'incisione cutanea fino alla fine della sutura cutanea. Il drenaggio è stato lasciato fino a quando il tasso di drenaggio è stato inferiore a 50 ml/giorno.

Tutte le donne randomizzate hanno ricevuto cure postoperatorie standard per le ferite. La medicazione chirurgica è stata rimossa il primo postoperatorio e tutti i partecipanti sono stati dimessi 24 ore dopo il CS. I partecipanti sono stati invitati a due follow-up nella prima e nella seconda settimana dopo l'intervento per quanto riguarda il dolore postoperatorio, la febbre postoperatoria, la durata della degenza ospedaliera, l'infezione della ferita, il sieroma della ferita, la rottura della ferita e la necessità di riparazione. Il dolore postoperatorio è stato valutato dopo 24 ore utilizzando una scala analogica visiva, oltre a qualsiasi tempo clinicamente indicato. I pazienti ei medici che hanno valutato l'incisione dopo l'intervento erano accecati nei confronti del gruppo di studio. I dati dei pazienti che non si sono recati in ospedale per l'esame sono stati raccolti attraverso interviste telefoniche