Estudo comparativo entre fechamento do tecido subcutâneo versus dreno em mulheres obesas submetidas à cesariana eletiva

Ensaio clínico randomizado no Hospital Geral demmita.300 mulheres grávidas obesas com idade gestacional > 38 semanas, faixa etária de (25-35) anos e IMC entre (30 -40) submetidas a cesariana eletiva foram randomizadas em 3 grupos (100 pacientes em cada grupo) e compararam o papel da subcutânea fechamento tecidual em complicações pós-cesárea.

3grupos são: A- fechamento interrompido do tecido subcutâneo sem dreno. B-fechamento interrompido do tecido subcutâneo com dreno. C-não fechamento do tecido subcutâneo. Todas as mulheres submetidas a CS com incisão Pfannenstiel foram consideradas elegíveis se o tempo permitisse consentimento informado antes da cirurgia Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados por residentes de obstetrícia e ginecologia sob a supervisão de médicos assistentes Após o fechamento sequencial do útero e do peritônio, a fáscia foi fechado com poliglactina 910 2-0 (Vicryl). A profundidade do tecido adiposo subcutâneo foi medida com uma régua estéril da fáscia até a borda da pele no meio do aspecto superior da incisão da pele. Mulheres com espessura de tecido subcutâneo de 4,0 cm ou mais foram formalmente inscritas e randomizadas para uma das duas técnicas de fechamento subcutâneo. A hemostasia subcutânea foi obtida com eletrocautério e a pele foi aproximada

com sutura subcuticular com poliglactina 910 2-0 (VicrylRapide). No grupo do dreno, um dreno fechado sem vácuo foi inserido no tecido e saiu da pele através de uma abertura separada e costurado na pele. O tecido subcutâneo foi suturado. A cauterização foi utilizada para hemostasia. A pele foi fechada com pontos subcuticulares contínuos de polipropileno inabsorvível 2/0 (Acufirm; Ernst Kratz, Alemanha). O tempo operatório foi estimado desde o início da incisão da pele até o final da sutura da pele. O dreno foi deixado até que a taxa de drenagem fosse inferior a 50 ml/dia.

Todas as mulheres randomizadas receberam tratamento padrão para feridas pós-operatórias. O curativo cirúrgico foi retirado no primeiro pós-operatório e todos os participantes tiveram alta 24 horas após o CS. Os participantes foram convidados para dois acompanhamentos na primeira e na segunda semana pós-operatória com relação à dor pós-operatória, febre pós-operatória, tempo de internação hospitalar, infecção da ferida, seroma da ferida, rompimento da ferida e necessidade de curativo. A dor pós-operatória foi julgada após 24 h por meio da escala visual analógica, além de qualquer momento clinicamente indicado. Os pacientes e médicos que avaliaram a incisão no pós-operatório eram cegos para o grupo de estudo. Os dados dos pacientes que não compareceram ao hospital para exame foram coletados por meio de entrevista telefônica