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Servicio de mensajes cortos para la diabetes tipo 2 (SMS4T2D)

19 de julio de 2022 actualizado por: Rehab A. Rayan, Alexandria University

Eficacia de un servicio de mensajes cortos de telefonía móvil sobre el control glucémico y la adherencia al tratamiento de la diabetes tipo 2

La diabetes es una enfermedad crónica en la que la diabetes tipo 1 (T1D) se debe a la destrucción autoinmune de las células ẞ, lo que generalmente conduce a una deficiencia absoluta de insulina, la diabetes tipo 2 (T2D) se debe a una pérdida progresiva de la secreción de insulina de las células ẞ, con frecuencia en segundo plano. de resistencia a la insulina. Un tercer tipo, diabetes mellitus gestacional (DMG), se diagnostica en el segundo o tercer trimestre del embarazo y no era una diabetes manifiesta antes de la gestación (Asociación Estadounidense de Diabetes. El control del estilo de vida puede mejorar la atención de la diabetes e incluye educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes (DSMES), terapia de nutrición médica, actividad física, asesoramiento para dejar de fumar y atención psicosocial. Sin embargo, los sistemas de salud no pueden controlar todos los factores que influyen en la salud general de una persona, ya que los médicos no pueden verificar regularmente lo que comen sus pacientes o si se adhieren adecuadamente a sus medicamentos. Los farmacéuticos involucrados en DSMES pueden ayudar a los pacientes a lograr objetivos terapéuticos y de estilo de vida. Esta participación activa requiere que la práctica del farmacéutico se extienda más allá del rol tradicional. Los pacientes y los proveedores de atención deben trabajar juntos para optimizar los aspectos del estilo de vida durante todo el proceso de atención. La telemedicina "curación a distancia" significa el uso de la tecnología de la información y la comunicación para mejorar los resultados de los pacientes al aumentar el acceso a la atención y la información médica. El uso de tecnologías móviles e inalámbricas para lograr objetivos de salud (mHealth) puede transformar universalmente la prestación de servicios de salud. Los teléfonos móviles pueden llegar fácilmente a la población, ya que han superado otras tecnologías de comunicación en los países de ingresos bajos y medios (LMIC). Los resultados del presente estudio ayudarán a los encargados de formular políticas en el MOHP a comprender la importancia de crear sistemas de atención médica que satisfagan las necesidades de los pacientes y proveedores y desarrollar una estrategia DSMES con la ayuda de un educador farmacéutico y el uso de tecnología innovadora de telefonía móvil.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La prevalencia mundial de diabetes entre adultos mayores de 18 años ha aumentado del 4,7 % en 1980 al 8,5 % en 2014 (Mathers & Loncar, 2006; OMS, 2018b). La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la diabetes fue la séptima causa principal de muerte en 2016 (OMS, 2016; OMS, 2018a). Las estadísticas nacionales actuales muestran que alrededor del 17 % de todos los adultos egipcios tienen diabetes, y más del 60 % de los diabéticos no reciben tratamiento (Oficina Regional del Mediterráneo Oriental (EMRO), 2016). Según la OMS, habrá 6.726.000 casos de diabetes en Egipto para 2030 (OMS, 2000).

Casi el 45 % de los pacientes con DT2 no pueden lograr un control glucémico adecuado (HbA1c <7 %). La mala adherencia a la medicación en la DT2 es un problema de salud pública común y se asocia con un control deficiente de la glucemia, una mayor morbilidad y mortalidad, y mayores costos de atención ambulatoria, visitas a la sala de emergencias, hospitalización y manejo de las complicaciones de la diabetes (Polonsky & Henry, 2016).

Los farmacéuticos involucrados en DSMES pueden ayudar a los pacientes a lograr objetivos terapéuticos y de estilo de vida. Esta participación activa requiere que la práctica del farmacéutico se extienda más allá del rol tradicional (Shane-McWhorter et al., 2009). Los pacientes y los proveedores de atención deben trabajar juntos para optimizar los aspectos del estilo de vida durante todo el proceso de atención (Abaza & Marschollek, 2017).

En Egipto, el Ministerio de Salud y Población (MOHP) está implementando parcialmente la educación diabética, principalmente en clínicas ambulatorias a través de reuniones educativas o asesoramiento con médicos/enfermeras. Los pacientes a menudo reportan dificultades para mantener estilos de vida saludables. También son propensos a olvidar o ignorar el consejo de su médico después de salir de la clínica. Por lo tanto, necesitan un método educativo que pueda llegar fácilmente a ellos para formar pacientes informados y ahorrar el tiempo crítico del médico (Abaza & Marschollek, 2017).

Según el Ministerio de Comunicaciones y Tecnologías de la Información (MCIT) de Egipto, hasta octubre de 2019 había 95,25 millones de suscripciones móviles frente a 8,72 millones de suscripciones de líneas fijas (Ministry of Communication and Information Technology [MCIT], 2019). Además, hubo 38,67 millones de usuarios de Internet móvil frente a 7,17 millones de suscripciones de Línea de Suscriptor Digital Asimétrica en el mismo mes; los usuarios de internet móvil podrían reflejar la proporción de propietarios de teléfonos inteligentes en el país (MCIT, 2019). A diferencia de Internet móvil o aplicaciones para teléfonos inteligentes, el servicio de mensajes cortos (SMS) puede proporcionar una forma sencilla de comunicación que llegue a una población más grande, ya que casi todos los tipos de teléfonos móviles los admiten (Abaza & Marschollek, 2017).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

100

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Alexandria, Egipto, 21500
        • Family Health Centers

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad: 18 años y más.
  • Diagnosticado con T2D hasta 15 años según los estándares de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) (ADA, 2018).
  • Con diabetes mal controlada, (valores de HbA1c preintervención del 7% al 10%).
  • Registrado en los centros de atención primaria de salud (APS) seleccionados y viviendo en Alejandría.
  • Actualmente en terapia con medicamentos orales (si se compra en la farmacia del centro) y puede pagar el costo de 6 meses de tratamiento (si se compra en una farmacia externa).
  • Tiene un teléfono móvil personal.
  • Saber recuperar/leer SMS en el teléfono móvil (alfabetos árabes).
  • Disponible para la duración del estudio.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes con condiciones clínicas que puedan interferir con el estudio, como embarazo, enfermedad mental, problemas de visión, audición o vocalización, deterioro visual, renal o hepático, otras enfermedades graves o comorbilidades que requieran hospitalización.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Cuidados de apoyo
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Destinatarios de SMS
• Se enviarán SMS de móvil al grupo de intervención con el objetivo de mejorar la adherencia a la medicación y el conocimiento sobre la diabetes, sus complicaciones, la alimentación y la actividad física.

El contenido de los SMS se adoptará de los materiales educativos sobre diabetes nacionales e internacionales validados en árabe (Centros para el Control de Enfermedades (CDC), 2018; Diabetes Australia, 2004; Diabetes Queensland, 2012; Programa de Control de Diabetes de Utah, 2005).

  • Los SMS de teléfonos móviles se probarán previamente para mayor claridad en una muestra de 10 pacientes similares a la población del estudio y sus comentarios sobre la redacción de los SMS se utilizarán para modificarlos y garantizar su aceptación.
  • El SMS se enviará a los participantes a través de Internet, un software de código abierto para mensajes masivos y un proveedor de red telefónica local.
  • Se alentará a los pacientes a enviar mensajes/llamar al investigador para cualquier consulta que surja.
Sin intervención: Destinatarios no SMS
Grupo control sin intervención.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Control Glicémico
Periodo de tiempo: Cambio desde el nivel inicial de HbA1c a los 6 meses.
Evaluar el efecto de la intervención en pacientes con diabetes tipo 2 en cuanto al control glucémico (nivel de HbA1c).
Cambio desde el nivel inicial de HbA1c a los 6 meses.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Adherencia a la medicación
Periodo de tiempo: Cambio con respecto a la adherencia al medicamento inicial a los 6 meses.
Evaluar el efecto de la intervención en pacientes con diabetes tipo 2 en cuanto a la adherencia a los medicamentos hipoglucemiantes prescritos mediante la escala abreviada de adherencia a recargas y medicamentos (ARMS-SF).
Cambio con respecto a la adherencia al medicamento inicial a los 6 meses.

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Conocimientos relacionados con la diabetes
Periodo de tiempo: Cambio desde el conocimiento inicial relacionado con la diabetes a los 6 meses.
Evaluar el efecto de la intervención en pacientes con diabetes tipo 2 en términos de conocimiento relacionado con la diabetes (los síntomas de la enfermedad, sus complicaciones, pruebas, importancia de la adherencia a la medicación, dieta, actividad física y atención regular) mediante un cuestionario de entrevista estructurado prediseñado.
Cambio desde el conocimiento inicial relacionado con la diabetes a los 6 meses.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Rehab A Rayan, PharmD, High Institute of Public Health, Alexandria University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de octubre de 2020

Finalización primaria (Actual)

30 de marzo de 2021

Finalización del estudio (Actual)

10 de abril de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

13 de enero de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de enero de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

22 de enero de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

20 de julio de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de julio de 2022

Última verificación

1 de julio de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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