- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04240314
Terapia génica AAV9 U7snRNA para tratar a niños con duplicaciones del exón 2 de la DMD.
Ensayo clínico de administración de genes sistémicos de fase I/IIa de scAAV9.U7.ACCA para la distrofia muscular de Duchenne asociada a la duplicación del exón 2
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El ensayo clínico propuesto es una administración sistémica (intravenosa) de scAAV9.U7.ACCA para pacientes con DMD con una duplicación del exón 2 en el gen DMD. Los datos preclínicos muestran que el constructo de ARN nuclear pequeño (snRNA) administrado por el vector scAAV9.U7.ACCA provoca una omisión significativa del exón 2, lo que resulta en la exclusión del exón del ARN mensajero maduro (ARNm) con un alto grado de eficiencia, lo que lleva a ARNm que contiene solo un único exón 2 (ARNm de tipo salvaje [WT]) o ninguna copia del exón 2 (ARNm Del2). La traducción del ARNm de tipo salvaje da como resultado una proteína distrofina completamente normal, mientras que la traducción del ARNm de Del2 a través del inicio de la traducción de una secuencia de entrada de ribosoma interno, o IRES, por sus siglas en inglés, da como resultado una isoforma altamente funcional expresada en pacientes que se sabe que caminan hacia su octava década.
El estudio está diseñado como un ensayo abierto para evaluar la seguridad y obtener datos preliminares de eficacia. scAAV9.U7.ACCA se administrará a la circulación sistémica a través de la vena periférica de las extremidades.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad mayor de 6 meses y menor de 14 años
- Duplicación confirmada del exón 2 en el gen DMD usando una técnica clínicamente aceptada que define completamente la mutación
- Preambulante (todavía no camina) o ambulante (como se define por la capacidad de caminar 10 metros sin ayuda)
- Los hombres de cualquier grupo étnico serán elegibles
- Capacidad para cooperar con las pruebas musculares.
- En sujetos de 4 años o más, dosis y régimen estables de terapia con corticosteroides (prednisona, deflazacort o sus formas genéricas) durante al menos 12 semanas antes de la transferencia génica.
Criterio de exclusión:
- Infección viral activa basada en observaciones clínicas
Síntomas o signos de miocardiopatía, que incluyen:
- Disnea de esfuerzo, edema de los pies, dificultad para respirar al acostarse o estertores en la base de los pulmones
- Ecocardiograma con fracción de eyección inferior al 40%
- Evidencia serológica de infección por VIH o infección por hepatitis B o C
- Diagnóstico de (o tratamiento en curso para) una enfermedad autoinmune
- Leucopenia o leucocitosis persistente (WBC ≤ 3,5 K/µL o ≥ 20,0 K/µL) o un recuento absoluto de neutrófilos < 1,5 K/µL
- Enfermedad concomitante o requerimiento de tratamiento farmacológico crónico que a juicio del SI crea riesgos innecesarios para la transferencia génica
- Títulos de anticuerpos de unión a AAV9 ≥ 1:400 según lo determinado por inmunoensayo ELISA
- Valores de laboratorio anormales en el rango clínicamente significativo que se enumeran en la Tabla 7, basados en valores normales en el Laboratorio del Hospital Nacional de Niños.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
EXPERIMENTAL: Cohorte 1 (dosis mínima eficaz)
Se administrará la dosis mínima eficaz (MED).
|
Se administrará sistémicamente una dosis única de scAAV9.U7.ACCA a través de una inyección en una vena periférica.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Vigilancia del desarrollo de toxicidad inaceptable.
Periodo de tiempo: 2 años
|
La toxicidad inaceptable se define como la aparición de dos o más toxicidades inesperadas relacionadas con el tratamiento de grado III o superior, según lo definido por CTCAE 5.0.
|
2 años
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en la expresión de distrofina desde el inicio después del tratamiento con scAAV9.U7.ACCA.
Periodo de tiempo: 1 año
|
La expresión de distrofina se medirá mediante tinción inmunofluorescente en biopsias musculares tomadas antes y después de la terapia génica.
|
1 año
|
Cambio en la expresión de distrofina desde el inicio después del tratamiento con scAAV9.U7.ACCA.
Periodo de tiempo: 1 año
|
La expresión de distrofina se cuantificará mediante transferencia Western en biopsias musculares tomadas antes y después de la terapia génica.
|
1 año
|
Cambios en la inclusión del exón 2 en la transcripción de ARNm de distrofina.
Periodo de tiempo: 1 año
|
La inclusión del exón 2 se medirá mediante análisis RT-PCR.
|
1 año
|
Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Wein N, Vulin A, Falzarano MS, Szigyarto CA, Maiti B, Findlay A, Heller KN, Uhlen M, Bakthavachalu B, Messina S, Vita G, Passarelli C, Brioschi S, Bovolenta M, Neri M, Gualandi F, Wilton SD, Rodino-Klapac LR, Yang L, Dunn DM, Schoenberg DR, Weiss RB, Howard MT, Ferlini A, Flanigan KM. Translation from a DMD exon 5 IRES results in a functional dystrophin isoform that attenuates dystrophinopathy in humans and mice. Nat Med. 2014 Sep;20(9):992-1000. doi: 10.1038/nm.3628. Epub 2014 Aug 10. Erratum In: Nat Med. 2015 Apr;21(4):414. Nat Med. 2015 May;21(5):537. Brioschi, Simona [added]; Bovolenta, Matteo [added]; Neri, Marcella [added].
- Vulin A, Wein N, Simmons TR, Rutherford AM, Findlay AR, Yurkoski JA, Kaminoh Y, Flanigan KM. The first exon duplication mouse model of Duchenne muscular dystrophy: A tool for therapeutic development. Neuromuscul Disord. 2015 Nov;25(11):827-34. doi: 10.1016/j.nmd.2015.08.005. Epub 2015 Aug 11.
- Gurvich OL, Maiti B, Weiss RB, Aggarwal G, Howard MT, Flanigan KM. DMD exon 1 truncating point mutations: amelioration of phenotype by alternative translation initiation in exon 6. Hum Mutat. 2009 Apr;30(4):633-40. doi: 10.1002/humu.20913.
- Flanigan KM, Dunn DM, von Niederhausern A, Howard MT, Mendell J, Connolly A, Saunders C, Modrcin A, Dasouki M, Comi GP, Del Bo R, Pickart A, Jacobson R, Finkel R, Medne L, Weiss RB. DMD Trp3X nonsense mutation associated with a founder effect in North American families with mild Becker muscular dystrophy. Neuromuscul Disord. 2009 Nov;19(11):743-8. doi: 10.1016/j.nmd.2009.08.010. Epub 2009 Sep 29.
- Vulin A, Barthelemy I, Goyenvalle A, Thibaud JL, Beley C, Griffith G, Benchaouir R, le Hir M, Unterfinger Y, Lorain S, Dreyfus P, Voit T, Carlier P, Blot S, Garcia L. Muscle function recovery in golden retriever muscular dystrophy after AAV1-U7 exon skipping. Mol Ther. 2012 Nov;20(11):2120-33. doi: 10.1038/mt.2012.181. Epub 2012 Sep 11.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Fechas de registro del estudio
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Última actualización publicada (ESTIMAR)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- AAV9 Dup2 U7
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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