- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04240314
Terapia genética AAV9 U7snRNA para tratar meninos com DMD Exon 2 duplicações.
Ensaio Clínico de Entrega de Gene Sistêmico Fase I/IIa de scAAV9.U7.ACCA para Distrofia Muscular de Duchenne Associada à Duplicação do Exon 2
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O ensaio clínico proposto é uma distribuição sistêmica (intravenosa) de scAAV9.U7.ACCA para pacientes com DMD com uma duplicação do exon 2 no gene DMD. Dados pré-clínicos mostram que o pequeno construto de RNA nuclear (snRNA) entregue pelo vetor scAAV9.U7.ACCA causa salto significativo do exon 2, resultando na exclusão do exon do RNA mensageiro maduro (mRNA) com um alto grau de eficiência, levando para mRNA contendo apenas um único éxon 2 (tipo selvagem [WT] mRNA) ou nenhuma cópia do éxon 2 (Del2 mRNA). A tradução do mRNA de tipo selvagem resulta em proteína distrofina totalmente normal, enquanto a tradução do mRNA Del2 por meio da iniciação da tradução de uma sequência interna de entrada de ribossomo, ou IRES) resulta em uma isoforma altamente funcional expressa em pacientes conhecidos por entrar na oitava década.
O estudo foi concebido como um ensaio aberto para avaliar a segurança e obter dados preliminares de eficácia. scAAV9.U7.ACCA será entregue à circulação sistêmica através da veia periférica do membro.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade superior a 6 meses e inferior a 14 anos
- Duplicação confirmada do exon 2 no gene DMD usando uma técnica clinicamente aceita que define completamente a mutação
- Pré-ambulante (ainda não anda) ou ambulante (conforme definido pela capacidade de caminhar 10 metros sem assistência)
- Homens de qualquer grupo étnico serão elegíveis
- Capacidade de cooperar com testes musculares
- Em indivíduos com idade igual ou superior a 4 anos, dose estável e regime de corticoterapia (prednisona, deflazacorte ou suas formas genéricas) por pelo menos 12 semanas antes da transferência do gene.
Critério de exclusão:
- Infecção viral ativa com base em observações clínicas
Sintomas ou sinais de cardiomiopatia, incluindo:
- Dispnéia ao esforço, edema de pedal, falta de ar ao deitar ou estertores na base dos pulmões
- Ecocardiograma com fração de ejeção abaixo de 40%
- Evidência sorológica de infecção por HIV ou infecção por hepatite B ou C
- Diagnóstico de (ou tratamento contínuo para) uma doença autoimune
- Leucopenia persistente ou leucocitose (WBC ≤ 3,5 K/µL ou ≥ 20,0 K/µL) ou contagem absoluta de neutrófilos < 1,5 K/µL
- Doença concomitante ou necessidade de tratamento medicamentoso crônico que, na opinião do SI, cria riscos desnecessários para a transferência de genes
- Títulos de anticorpos de ligação a AAV9 ≥ 1:400 conforme determinado por imunoensaio ELISA
- Valores laboratoriais anormais na faixa clinicamente significativa, conforme listado na Tabela 7, com base nos valores normais do Laboratório do Hospital Infantil de todo o país.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Coorte 1 (Dose Eficaz Mínima)
A Dose Efetiva Mínima (MED) será administrada.
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Uma dose única de scAAV9.U7.ACCA será administrada sistemicamente por meio de uma injeção na veia periférica.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de participantes com toxicidade inaceitável.
Prazo: 2 anos
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A toxicidade inaceitável é definida como a ocorrência de duas ou mais toxicidades inesperadas de grau III ou mais relacionadas ao tratamento, conforme definido pela CTCAE 5.0.
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2 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na expressão da distrofina da linha de base após o tratamento com SCAAV9.u7.acca.
Prazo: 1 ano
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A expressão de distrofina será medida por coloração imunofluorescente (IF) em biópsias musculares realizadas antes e após a terapia genética.
Este método permite a visualização da proteína e sua localização adequada na fibra muscular em comparação com a expressão normal de proteínas.
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1 ano
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Mudança na expressão da distrofina da linha de base após o tratamento com SCAAV9.u7.acca.
Prazo: 1 ano
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A expressão de distrofina será quantificada por Western blotting em biópsias musculares obtidas antes e depois da terapia genética.
Este método permite a quantificação da quantidade de proteína em comparação com as quantidades normais de expressão de proteínas.
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1 ano
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Alterações na porcentagem do pulo/exclusão do exon 2 na transcrição do mRNA da distrofina.
Prazo: 1 ano
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A exclusão do exon 2 será medida usando a análise RT-PCR.
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1 ano
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Megan Waldrop, MD, Nationwide Children's Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Vulin A, Wein N, Simmons TR, Rutherford AM, Findlay AR, Yurkoski JA, Kaminoh Y, Flanigan KM. The first exon duplication mouse model of Duchenne muscular dystrophy: A tool for therapeutic development. Neuromuscul Disord. 2015 Nov;25(11):827-34. doi: 10.1016/j.nmd.2015.08.005. Epub 2015 Aug 11.
- Gurvich OL, Maiti B, Weiss RB, Aggarwal G, Howard MT, Flanigan KM. DMD exon 1 truncating point mutations: amelioration of phenotype by alternative translation initiation in exon 6. Hum Mutat. 2009 Apr;30(4):633-40. doi: 10.1002/humu.20913.
- Flanigan KM, Dunn DM, von Niederhausern A, Howard MT, Mendell J, Connolly A, Saunders C, Modrcin A, Dasouki M, Comi GP, Del Bo R, Pickart A, Jacobson R, Finkel R, Medne L, Weiss RB. DMD Trp3X nonsense mutation associated with a founder effect in North American families with mild Becker muscular dystrophy. Neuromuscul Disord. 2009 Nov;19(11):743-8. doi: 10.1016/j.nmd.2009.08.010. Epub 2009 Sep 29.
- Vulin A, Barthelemy I, Goyenvalle A, Thibaud JL, Beley C, Griffith G, Benchaouir R, le Hir M, Unterfinger Y, Lorain S, Dreyfus P, Voit T, Carlier P, Blot S, Garcia L. Muscle function recovery in golden retriever muscular dystrophy after AAV1-U7 exon skipping. Mol Ther. 2012 Nov;20(11):2120-33. doi: 10.1038/mt.2012.181. Epub 2012 Sep 11.
- Wein N, Vulin A, Falzarano MS, Szigyarto CA, Maiti B, Findlay A, Heller KN, Uhlen M, Bakthavachalu B, Messina S, Vita G, Passarelli C, Brioschi S, Bovolenta M, Neri M, Gualandi F, Wilton SD, Rodino-Klapac LR, Yang L, Dunn DM, Schoenberg DR, Weiss RB, Howard MT, Ferlini A, Flanigan KM. Translation from a DMD exon 5 IRES results in a functional dystrophin isoform that attenuates dystrophinopathy in humans and mice. Nat Med. 2014 Sep;20(9):992-1000. doi: 10.1038/nm.3628. Epub 2014 Aug 10.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças musculoesqueléticas
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças Musculares
- Doenças Neuromusculares
- Doenças Genéticas, Congênitas
- Doenças Genéticas, Ligadas ao X
- Distúrbios Musculares Atróficos
- Distrofias Musculares
- Doenças e Anormalidades Congênitas, Hereditárias e Neonatais
- Distrofia Muscular, Duchenne
Outros números de identificação do estudo
- AAV9 Dup2 U7
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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