Evaluación de la Implementación de un Programa Colaborativo de Salud Conductual en Atención Primaria (WBCBHP)

Este estudio utilizó un diseño híbrido de efectividad-implementación de tipo 2 de un ensayo de despliegue aleatorio del modelo de atención colaborativa para la depresión (CoCM) en 11 prácticas de atención primaria en un gran sistema de atención médica afiliado a un centro médico académico. El Programa Colaborativo de Salud del Comportamiento (CBHP, por sus siglas en inglés) cuenta con el apoyo de líderes en el sistema de atención médica y el comité directivo de atención primaria como un medio para mejorar el acceso a servicios de salud mental efectivos. Se proporcionarán estrategias de implementación para todas las prácticas, incluida la contratación y capacitación del personal necesario para CoCM, procedimientos de auditoría y retroalimentación, y tecnologías de información de salud para ayudar con la facturación y el registro de pacientes. Usando un enfoque de medición secuencial de métodos mixtos, evaluaremos las perspectivas de las partes interesadas clave sobre la implementación de CBHP, centrándonos en las barreras y los facilitadores de la implementación y la sostenibilidad. La herramienta Etapas de implementación se utilizará para medir la velocidad y la cantidad de actividades de implementación completadas en las etapas de preparación, implementación y mantenimiento de la implementación durante un período de 30 meses para cada práctica. La eficacia de CBHP para los resultados a nivel del paciente se evaluará en los síntomas depresivos, las tasas de graduación de CBHP y los efectos indirectos en las condiciones de salud crónicas.

Con su enfoque en los procesos y estrategias de implementación, este estudio aclarará los impulsores críticos de la implementación de CoCM que están poco estudiados para un programa con una base de evidencia tan sólida. Este estudio también será uno de los primeros en realizar análisis económicos en un modelo de tarifa por servicio con los nuevos códigos de facturación para CoCM y puede informar formas de mejorar la eficiencia de implementación con nuestro enfoque de optimización para prácticas sucesivas en el diseño de lanzamiento. También se discuten los cambios en el protocolo y el estado actual del estudio.