Bevacizumab combinado con radioterapia estereotáctica fraccionada para 1 a 10 metástasis cerebrales de NSCLC no escamoso

Criterios de inclusión:

• Cáncer de pulmón no microcítico no escamoso confirmado histológicamente
• 1-10 metástasis en resonancia magnética con contraste
• Sin tratamiento antiangiogénico en los 90 días anteriores
• Se permite la radioterapia para lesiones extracraneales
• Los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) están permitidos en pacientes con progresión de metástasis intracraneales durante la terapia previa con TKI
• Los pacientes tienen lesiones medibles o evaluables según los criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos (RECIST)
• Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) 0-1
• Función normal de los órganos y la médula ósea dentro de los 14 días: bilirrubina total 1,5 veces o menos que los límites superiores de lo normal (LSN); AST y ALT 1,5 veces o menos el ULN; recuento absoluto de neutrófilos ≥ 500 células/mm3; índice de depuración de creatinina (CCR) ≥45 ml/min; Recuento de plaquetas ≥50.000 células/mm3; relación internacional normalizada (INR) ≤1.5, protrombina Tiempo (PT)≤ 1,5 × ULN
• Consentimiento informado

Criterio de exclusión:

• Carcinoma de células escamosas o carcinoma de células pequeñas de pulmón
• Las metástasis intracraneales requirieron descompresión quirúrgica
• Pacientes con contraindicaciones para resonancia magnética
• Radioterapia previa o escisión por metástasis intracraneales
• Quimioterapia, inmunoterapia o bioterapia dentro de los 7 días antes o después de la radioterapia estereotáctica fraccionada
• El tumor se ha acercado, rodeado o invadido por completo el espacio intravascular de los grandes vasos (p. ej., la arteria pulmonar o la vena cava superior)
• Una cavidad de más de 2 cm de diámetro de tumor primario o metástasis
• Tendencia al sangrado o trastorno de la coagulación
• Hemoptisis (1/2 cucharadita de sangre/día) ocurrió dentro de 1 mes
• El uso de anticoagulantes de dosis completa en el último mes
• La enfermedad vascular grave ocurrió dentro de los 6 meses.
• Fístula gastrointestinal, perforación o absceso abdominal dentro de los 6 meses
• Crisis hipertensiva, encefalopatía hipertensiva, insuficiencia cardíaca sintomática (clase II de Nueva York o superior), enfermedad cerebrovascular activa o enfermedad cardiovascular ocurrida dentro de los 6 meses
• Hipertensión no controlada (sistólica > 150 mmHg y/o diastólica > 100 mmHg)
• Cirugía mayor dentro de los 28 días o cirugía menor o biopsia con aguja dentro de las 48 horas
• Proteína en orina 3-4+, o proteína en orina de 24 h cuantitativa > 1 g
• Enfermedad grave no controlada
• Convulsiones incontrolables o pacientes psicóticos sin capacidad de autocontrol
• Mujeres en embarazo, período de lactancia.
• Otras condiciones no adecuadas determinadas por los investigadores