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DEXTENZA VS. ACETATO DE PREDNISOLONA 1% Edema macular con retinopatía diabética después de cirugía de cataratas

7 de agosto de 2020 actualizado por: Ophthalmic Consultants of the Capital Region

DEXTENZA VS. ACETATO DE PREDNISOLONA 1% en la incidencia de edema macular pseudofáquico en pacientes con retinopatía diabética sometidos a cirugía de catarata

Los cronogramas complicados para la administración de gotas oftálmicas de esteroides tópicos combinados con el olvido y las dificultades físicas para instilar las gotas pueden comprometer el cumplimiento; lo que a su vez podría aumentar el riesgo de complicaciones secundarias como la PME poscirugía de cataratas, especialmente en una población diabética de alto riesgo. Dextenza, un inserto de esteroides de liberación sostenida, podría ayudar a evitar las dificultades de adherencia y proporcionar una mejor biodisponibilidad, siendo tan eficaz o más eficaz que las gotas de esteroides para prevenir la EPM. El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia de PME en pacientes diabéticos sometidos a cirugía de cataratas al comparar el inserto Dextenza con las gotas tópicas de acetato de prednisolona al 1%.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este estudio clínico prospectivo, abierto, de un solo centro, aleatorizado, de ojo contralateral y patrocinado por un investigador busca investigar la incidencia de PME en pacientes diabéticos con cualquier nivel de retinopatía diabética de fondo que se someten a cirugía de cataratas tratados con un inserto intracanalicular de dexametasona de 0,4 mg. cuando se comparó con el tratamiento estándar de acetato de prednisolona al 1% QID/1 semana, TID/1 semana, BID/1 semana, QD/1 semana. En este estudio no se utilizarán AINE tópicos y todos los pacientes recibirán una inyección intracameral de moxifloxacina al final del procedimiento quirúrgico. Después de evaluar a un paciente para los criterios de inclusión y exclusión, y obtener el consentimiento informado, cada ojo se someterá a una cirugía de cataratas en días separados. El segundo ojo se operará dentro de los 60 días posteriores a la cirugía del primer ojo. Se asignará al azar un ojo para recibir el inserto de dexametasona mediante el lanzamiento de una moneda. Al otro ojo se le recetará un colirio de acetato de prednisolona al 0,1 % QID/ 1 semana, TID/ 1 semana, BID/1 semana, QD/ 1 semana. El inserto de dexametasona se colocará de 2 a 4 días antes de la cirugía (Día -4 a Día -2) y los asignados al azar para recibir acetato de prednisolona comenzarán de 2 a 4 días antes de la cirugía. Después de la cirugía, se realizará un seguimiento de cada ojo durante un período de aproximadamente 60 días, que consta de cuatro visitas de seguimiento postoperatorio (ocho visitas postoperatorias en total por paciente). Los criterios de valoración primarios y secundarios se evaluarán junto con los procedimientos estándar de atención en todas las visitas del estudio. Ajustándose al período de inscripción, el estudio durará un total de aproximadamente 12 meses.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

30

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • Troy, New York, Estados Unidos, 12180
        • Reclutamiento
        • Ophthalmic Consultants of the Capital Region
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Binocular
  • >18 años
  • Cualquier nivel de retinopatía diabética de fondo
  • Candidato a cirugía de cataratas en cada ojo
  • OCT preoperatorio y angiografía con fluoresceína que no muestran edema macular

Criterio de exclusión:

  • El participante no puede completar la operación del segundo ojo dentro de los 60 días posteriores a la primera cirugía de cataratas
  • Mantiene el uso regular de esteroides sistémicos u oculares al momento de la inscripción
  • Mantiene el uso regular de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos sistémicos u oculares en el momento de la inscripción
  • Células de la cámara anterior presentes en el momento de la inscripción
  • Enfermedad febril reciente que impide o retrasa la participación durante 90 días
  • Embarazo o lactancia
  • Alergia conocida a la dexametasona
  • Alergia conocida a la prednisolona
  • Enfermedad retiniana preexistente que incluye uveítis, enfermedad retiniana no diabética, trastornos coroideos, edema macular diabético.
  • Rotura de cápsula posterior u otra complicación intraoperatoria en primer ojo intervenido
  • Ambliopía
  • Inyecciones de anti-VEGF dentro de los 6 meses anteriores al día de la cirugía.
  • Inyección intraocular de esteroides dentro de los 6 meses previos al día de la cirugía.
  • Cirugías intraoculares dentro de los 6 meses previos al día de la cirugía.
  • Fotocoagulación láser dentro de los 30 días previos al día de la cirugía.
  • Cualquier tipo de inflamación ocular.
  • Cualquier inflamación del punto o dacriocistitis

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Dextenza
Liberación sostenida Dexametasona 0.4mg
Gotas oftálmicas de acetato de prednisolona al 1%
Otros nombres:
  • Acetato de Prednisolona 1%
Comparador activo: Acetato de Prednisolona 1%
Gotas oftálmicas de acetato de prednisolona
Gotas oftálmicas de acetato de prednisolona al 1%
Otros nombres:
  • Acetato de Prednisolona 1%

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Medir el efecto del inserto intracanalicular de dexametasona de 0,4 mg en la prevención de la EPM en pacientes diabéticos sometidos a cirugía de cataratas en comparación con acetato de prednisolona tópico al 1% como medida.
Periodo de tiempo: 7 días
Porcentaje de ojos que desarrollaron PME posquirúrgico en cada grupo medido en angiografía con fluoresceína en el día 7 en tomografía de coherencia óptica en el día 7 por un calificador enmascarado.
7 días
Medir el efecto del inserto intracanalicular de dexametasona de 0,4 mg en la prevención de la EPM en pacientes diabéticos sometidos a cirugía de cataratas en comparación con acetato de prednisolona tópico al 1% como medida.
Periodo de tiempo: 30 dias
Porcentaje de ojos que desarrollaron PME posquirúrgico en cada grupo medido en tomografía de coherencia óptica en el día 30 por un calificador enmascarado.
30 dias
Medir el efecto del inserto intracanalicular de dexametasona de 0,4 mg en la prevención de la EPM en pacientes diabéticos sometidos a cirugía de cataratas en comparación con acetato de prednisolona tópico al 1% como medida.
Periodo de tiempo: 60 días
Porcentaje de ojos que desarrollaron PME posquirúrgico en cada grupo medido en angiografía con fluoresceína en el día 60 y en tomografía de coherencia óptica en el día 60 por un clasificador enmascarado.
60 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia del grosor del subcampo central (CST) en el día 7 después de la operación como se ve en la tomografía de coherencia óptica (OCT)
Periodo de tiempo: 7 días
Grosor medio del subcampo central (CST) en el día 7 después de la operación en cada grupo y comparación entre grupos.
7 días
Incidencia del grosor del subcampo central (CST) en el día 7 después de la operación como se ve en la tomografía de coherencia óptica (OCT)
Periodo de tiempo: 30 dias
Grosor medio del subcampo central (CST) en el día 30 después de la operación en cada grupo y comparación entre grupos.
30 dias
Incidencia del grosor del subcampo central (CST) en el día 60 después de la operación como se ve en la tomografía de coherencia óptica (OCT)
Periodo de tiempo: 60 días
Grosor medio del subcampo central (CST) en el día 60 después de la operación en cada grupo y comparación entre grupos.
60 días
Para medir el cambio en los resultados de inflamación del CST y en pacientes diabéticos según se observa en la tomografía de coherencia óptica (OCT), se comparó Dextenza con acetato de prednisolona tópico al 1 %.
Periodo de tiempo: 7 días
Cambio medio en CST desde el inicio en el día 7, día 30 y día 60 y comparación entre grupos.
7 días
Para medir el cambio en los resultados de inflamación del CST y en pacientes diabéticos según se observa en la tomografía de coherencia óptica (OCT), se comparó Dextenza con acetato de prednisolona tópico al 1 %.
Periodo de tiempo: 30 dias
Cambio medio en CST desde el inicio en el día 7, día 30 y día 60 y comparación entre grupos.
30 dias
Para medir el cambio en los resultados de inflamación del CST y en pacientes diabéticos según se observa en la tomografía de coherencia óptica (OCT), se comparó Dextenza con acetato de prednisolona tópico al 1 %.
Periodo de tiempo: 60 días
Cambio medio en CST desde el inicio en el día 7, día 30 y día 60 y comparación entre grupos.
60 días
Medir el efecto del inserto intracanalicular de dexametasona 0,4 mg en la visión de pacientes diabéticos sometidos a cirugía de cataratas en comparación con acetato de prednisolona tópico al 1%.
Periodo de tiempo: 7 días
Diferencia de la agudeza visual mejor corregida (BCVA) media de ETDRS entre los grupos en el día 7 después de la operación
7 días
Medir el efecto del inserto intracanalicular de dexametasona 0,4 mg en la visión de pacientes diabéticos sometidos a cirugía de cataratas en comparación con acetato de prednisolona tópico al 1%.
Periodo de tiempo: 30 dias
Diferencia de la agudeza visual mejor corregida (BCVA) media de ETDRS entre los grupos en el día 30 después de la operación
30 dias
Medir el efecto del inserto intracanalicular de dexametasona 0,4 mg en la visión de pacientes diabéticos sometidos a cirugía de cataratas en comparación con acetato de prednisolona tópico al 1%.
Periodo de tiempo: 60 días
Diferencia de la agudeza visual mejor corregida (BCVA) media de ETDRS entre los grupos en el día 60 después de la operación
60 días
Diferencia pacientes con ausencia de células de la cámara anterior (AC) en el día 7 postoperatorio
Periodo de tiempo: 7 días
Porcentaje de pacientes que tenían ausencia de células de la cámara anterior (AC) en el día 7
7 días
Diferencia pacientes con ausencia de células de la cámara anterior (AC) en el día 30 postoperatorio
Periodo de tiempo: 30 dias
Porcentaje de pacientes que tenían ausencia de células de la cámara anterior (AC) en el día 30
30 dias
Diferencia pacientes con ausencia de células de la cámara anterior (AC) en el día 60 postoperatorio
Periodo de tiempo: 30 dias
Porcentaje de pacientes que tenían ausencia de células de la cámara anterior (AC) en el día 60
30 dias
Experiencia de comodidad del paciente autoinformada
Periodo de tiempo: 60 días
Experiencia de comodidad del paciente autoinformada (ojo derecho frente a ojo izquierdo) en el día 60.
60 días
Terapia de rescate
Periodo de tiempo: 60 días
Porcentaje de ojos rescatados en cada grupo.
60 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Robert Feldman, MD, Ophthalmic Consultants of the Capital Region

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

7 de agosto de 2020

Finalización primaria (Anticipado)

1 de febrero de 2022

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de marzo de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de abril de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de abril de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

24 de abril de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

11 de agosto de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de agosto de 2020

Última verificación

1 de agosto de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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