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Senicapoc y estomatocitosis deshidratada

21 de febrero de 2024 actualizado por: Carlo Brugnara, Boston Children's Hospital

Un estudio explicativo de prueba de concepto de Senicapoc en pacientes con estomatocitosis deshidratada familiar causada por la mutación V282M en el canal Gardos (KCNN4)

La estomatocitosis deshidratada es un trastorno genético caracterizado por hemólisis crónica, anemia variable y deshidratación de eritrocitos. Se han identificado mutaciones causales en el canal Gardos (KCNN4) o en el canal mecanosensible PIEZO1. Senicapoc es un bloqueador selectivo del canal de Gardos que se ha estudiado ampliamente en la enfermedad de células falciformes y ha demostrado ser seguro con efectos secundarios limitados. Sin embargo, senicapoc no cumplió con los criterios de valoración clínicos designados en un ensayo fundamental de fase 3. El presente estudio es un estudio explicativo de prueba de concepto de Senicapoc administrado una vez al día en pacientes con estomatocitosis deshidratada familiar causada por mutaciones V282 autosómicas dominantes en el canal de Gardos (KCNN4).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El estudio propuesto es un estudio explicativo de prueba de concepto de Senicapoc administrado una vez al día en pacientes con estomatocitosis deshidratada familiar causada por la mutación V282 autosómica dominante en el canal de Gardos (KCNN4). La población del estudio incluirá hasta 6 miembros de la misma familia, todos portadores de la mutación V282M y otras mutaciones V282 con sensibilidad in vitro demostrada al senicapoc, que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión del estudio. Los pacientes comenzarán el estudio con una dosis de carga de 20 mg/día durante 4 días, seguida de una dosis de 10 mg una vez al día durante las primeras 4 semanas de estudio.

Después de 4 semanas con la dosis inicial, los pacientes aumentarán a dosis más altas (en 3 pasos de 10 mg cada 4 semanas) hasta una dosis máxima de 40 mg una vez al día.

Los pacientes que demuestren una respuesta en los criterios de valoración primarios al final del estudio de eficacia, y que no hayan sido discontinuados de forma permanente debido a eventos adversos graves (SAE) atribuidos a Senicapoc, serán elegibles para una extensión del estudio de 12 meses a la dosis determinada para ser eficaz en el estudio de eficacia del tratamiento.

Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión se inscribirán en la visita 0 y, si está disponible, se les proporcionará el instrumento apropiado para registrar las puntuaciones diarias de dolor y otros indicadores de calidad de vida. El tratamiento comenzará en la visita 1, que seguirá a la visita 0 después de 2 a 3 semanas. Una vez establecida una dosis efectiva y tolerada en el periodo de escalada de dosis, los pacientes serán vistos cada dos semanas hasta llegar a las 24 semanas de tratamiento. Los pacientes recibirán un máximo potencial de 19 visitas en la fase de eficacia del tratamiento del estudio, con contactos telefónicos adicionales después de la primera semana de tratamiento y dentro de una semana de cada aumento de dosis.

Al final de la parte de eficacia del estudio, los pacientes serán elegibles para participar en una extensión abierta opcional de un año, siempre que no hayan sido interrumpidos permanentemente del estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

5

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115-5724
        • Boston Children's Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

17 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Los pacientes portadores de mutaciones de KCNN4 en V282M como se describe en 1981 por Snyder et al y Sauberman et al. y caracterizado molecularmente por Andolfo et al. en 2015, y otros pacientes con mutaciones V282 con sensibilidad in vitro demostrada a senicapoc, serán elegibles para participar en este estudio si cumplen con todos los criterios siguientes:

    1. Tener un diagnóstico de estomatocitosis deshidratada con una mutación confirmada molecularmente en KCNN4.
    2. Tener al menos 21 años de edad.
    3. Tener manifestaciones hematológicas de estomatocitosis deshidratada como MCHC elevada, hemólisis crónica compensada o no compensada, con reticulocitosis. Para la inscripción, 3/5 del siguiente valor de referencia debe cumplir con los criterios de inscripción:

      Rango de referencia Criterio de inscripción MCHC 32-36 mg/dL > 36 mg/dL Recuento de reticulocitos (absoluto) 0,25-0,90 x 103/µL > 0.200 x 103/µL Bilirrubina, Indirecta 0.2-1.2 mg/dL > 1,5 mg/dL Haptoglobina. 43-212 mg/dL < normal LDH 100-220 U/L > normal

    4. Consentimiento informado personalmente fechado y firmado detallando todos los aspectos pertinentes del estudio.
    5. Voluntad de cumplir con el programa de visitas del estudio, el plan de tratamiento, las extracciones de sangre y las pruebas de laboratorio y otros procedimientos del estudio.

Criterio de exclusión:

  • El paciente será excluido del estudio si cumple alguno de los siguientes criterios:
  • Transfusión de glóbulos rojos en los 90 días anteriores.
  • Hospitalización reciente (dentro de los últimos 30 días) por procedimiento quirúrgico mayor, infección que requiere tratamiento intravenoso o complicaciones hemorrágicas significativas.
  • Diagnóstico reciente (dentro de las 2 semanas) de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio.
  • Disfunción hepática alanina transferasa sérica o valores de GGT > 3 veces el límite superior de lo normal, valores de bilirrubina sérica total > 20 mg/dL
  • Enfermedad renal (definida como creatinina sérica superior a 1,2 mg/dL, o un requisito de diálisis crónica).
  • Anemia sintomática severa definida como un valor de Hct < 18%.
  • Cualquier otra condición médica aguda o crónica grave o alteración de laboratorio que pueda aumentar los riesgos asociados con la participación en este estudio y/o la administración de senicapoc, según el juicio clínico del investigador principal.
  • Cualquier condición que pueda interferir con la capacidad del sujeto del estudio para cumplir con el cronograma del estudio o cumplir con los requisitos de extracción de sangre, como un acceso venoso inadecuado.
  • Embarazo o lactancia para sujetos femeninos.
  • Uso concurrente de drogas ilícitas y/o dependencia del alcohol, según lo determine el investigador principal.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Tratamiento
Este es un ensayo fundamental en miembros de la misma familia que portan la nutación V282M en el canal de Gardos (KCNN4) y otros pacientes con mutaciones V282 con sensibilidad in vitro demostrada al senicapoc. Estas mutaciones conducen a la hiperactivación del canal y la deshidratación de los glóbulos rojos. Hasta 6 pacientes son elegibles para inscribirse en este estudio, que evaluará la efectividad en función de los cambios individuales de los criterios de valoración principales sobre las líneas de base establecidas individualmente.
Este estudio se lleva a cabo como etiqueta abierta, con la respuesta de cada paciente determinada con un modelo bayesiano adaptativo basado en valores históricos y de referencia para los criterios de valoración primarios del ensayo. Los pasos de escalada de dosis de 3 meses evaluarán la eficacia de senicapoc en un rango de dosis (10-40 mg/día) que se ha utilizado en ensayos anteriores para otras indicaciones.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
biomarcadores de hemólisis crónica
Periodo de tiempo: 6 meses
Recuento de reticulocitos, bilirrubina, LDH, hemoglobina
6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Disminución de la frecuencia e intensidad del dolor.
Periodo de tiempo: 6 meses
Esplénico, abdominal u otro, evaluado con la Escala Numérica de Valoración del Dolor (NPRS).
6 meses
Mejora de la salud funcional y el bienestar.
Periodo de tiempo: 6 meses
FACT-An QOL cuestionario
6 meses
Disminución de la frecuencia e intensidad del dolor.
Periodo de tiempo: opcional, 6 meses
diarios de pacientes o PDA
opcional, 6 meses
volumen del bazo
Periodo de tiempo: si está disponible, 6 meses
ultrasonografía tridimensional
si está disponible, 6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Carlo Brugnara, MD, Boston Children's Hospital

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de abril de 2021

Finalización primaria (Actual)

1 de febrero de 2024

Finalización del estudio (Actual)

1 de febrero de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de abril de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de abril de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

4 de mayo de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de febrero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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