- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04405206
Terapia neoadyuvante total seguida de un enfoque de "observar y esperar" o preservación de órganos para el cáncer de recto de bajo riesgo (BJCC-R01)
Terapia neoadyuvante total seguida de un enfoque de "observar y esperar" o preservación de órganos para el cáncer de recto de bajo riesgo estratificado por resonancia magnética: un ensayo de fase II multicéntrico, prospectivo y de un solo brazo.
Objetivo: Investigar la seguridad y eficacia de la preservación de órganos (OP) con la estrategia de observar y esperar (W&W) o la escisión local (LE) en el cáncer de recto de bajo riesgo estratificado por resonancia magnética tratado con tratamiento neoadyuvante total. Mientras tanto, analizaremos el papel del ctDNA en la predicción del nuevo crecimiento y la metástasis en el proceso de esperar y esperar.
Métodos: Se recluta cáncer de recto de bajo riesgo con las siguientes características de resonancia magnética: tumor medio-bajo, mrT2-3b, MRF(-), EMVI(-), grado de diferenciación 1-3. Los pacientes recibirán IMRT 50.6Gy/22f con capecitabina concurrente y 4 ciclos de consolidación CAPEOX. A los pacientes con cCR/casi-cCR se les recomendó el enfoque de "observar y esperar" o la escisión local (LE). Se analizará la OPR y la tasa de preservación de esfínteres (SPR) a los 2 años.
Como extensión de PKUCH-R01, el ensayo BJCC-R01 se actualizará a una investigación multicéntrica inscrita en otros 3 centros colorrectales en Beijing.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La quimiorradioterapia neoadyuvante (nCRT), la escisión total del mesorrecto y la quimioterapia adyuvante constituyen el tratamiento estándar para el cáncer de recto localmente avanzado, después del cual el 15-30% de los pacientes lograron una respuesta patológica completa, necesitan recibir la extirpación del recto sin tumor residual y sufren un deterioro funcional significativo incluso después preservación del esfínter. La quimioterapia adyuvante también se cuestiona por su beneficio para una supervivencia prolongada a través de los datos de varios estudios. Más evidencia demostró que la preservación de órganos (p. manejo no quirúrgico o escisión local) para pacientes con respuesta clínica completa (cCR) o casi cCR después de nCRT tuvieron una supervivencia similar en comparación con los que recibieron atención estándar.
Este estudio está diseñado para investigar la eficacia de la nCRT de intensidad modulada neoadyuvante con capecitabina concurrente más CapeOX de consolidación para T2/DWI/RM mejorada definida por cáncer de recto medio-bajo cT2-T3b sin amenazar la fascia mesorrectal o la invasión vascular extramural (EMVI) o la enfermedad mrN2.
De acuerdo con la respuesta al tratamiento evaluada mediante evaluación multimodal que incluye examen digital, T2/DWI/Resonancia magnética mejorada, endoscopia y prueba de CEA en suero, los pacientes recibirán un manejo quirúrgico personalizado, como escisión local o escisión mesorrectal total, o manejo no quirúrgico. En este estudio también se permitió la intención de tratamiento.
En primer lugar, los investigadores observarán la tasa de preservación de órganos a los 2 años. Los criterios de valoración para la preservación de órganos, como la SLE sin recrecimiento, la supervivencia sin estoma y otros resultados de supervivencia convencionales (SLE, SG) se recopilarían más. La calidad de vida a corto y largo plazo se medirá en todos los pacientes.
. Nuestros datos de referencia mostraron que el 48 % de los cánceres de recto localmente avanzados podrían reducirse al estadio ypT0-2N0 después de IMRT con capecitabina concurrente. Presumimos que al menos el 24 % de los cánceres de recto podrían ser candidatos para LE o NOM después de IMRT y la tasa de preservación del recto aumentará al 40 % en cánceres de recto de bajo riesgo por LE o NOM después de IMRT más consolidación con CapeOX a los 2 años. Como diseño de superioridad, este estudio necesita reclutar 64 pacientes para probar esta hipótesis, con un poder del 85 % (prueba binomial exacta para proporciones, alfa = 5 %, unilateral), si el número de respuestas es de 22 o más, la hipótesis que P <= 0.240 se rechaza. Anticipamos alrededor del 10 % de pérdidas durante el seguimiento, por lo que reclutaremos 8 pacientes adicionales y el estudio reclutará 72 pacientes en total.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Yiming Zhao, M.D.
- Número de teléfono: 18600490721 +8618600490721
- Correo electrónico: iammike0721@sina.com
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Aiwen Wu, M.D.
- Número de teléfono: +8613911577190
- Correo electrónico: wuaw@hsc.pku.edu
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Beijing, Porcelana, 100142
- Reclutamiento
- Beijing Cancer Hospital
-
Contacto:
- Yiming Zhao, M.D.
- Número de teléfono: +8618600490721
- Correo electrónico: liyingjiedr@sina.com
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- 1. la edad es mayor de 18 años y menor de 85 años;
- 2. La puntuación ECOG de condición física es 0-1;
- 3. adenocarcinoma de recto confirmado por patología; diferenciado en Grado 1-3, es decir, adenocarcinoma diferenciado alto, medio y bajo
- 4. la distancia del borde inferior del tumor al borde anal ≤ 12 cm (endoscopia) o al anillo anorrectal (ARJ) ≤ 8 cm;
- 5. La RM inicial fue T2/T3a/T3B, con EMVI negativo y CRM negativo. No hubo metástasis en ganglios linfáticos fuera del ilion, ilion general, obturador y aorta abdominal.
- 6. el diámetro máximo del tumor ≤ 4 cm o el área circunferencialmente invasiva es inferior a 1/3 de la circunferencia intestinal
- 7. sin evidencia de metástasis a distancia;
- 8. sin antecedentes de radioterapia pélvica;
- 9. sin antecedentes de cirugía o quimioterapia por cáncer de recto;
- 10. infección sistémica sin tratamiento antibiótico;
- 11. análisis de sangre de rutina: valor absoluto de neutrófilos > 1,5 × 10 9 / L, HGB > 10,0 g / dl, PLT > 100 × 10 9 / L;
- 12. bioquímica sanguínea: bilirrubina total ≤ 1,5 x ULN, AST ≤ 3 x ULN, ALT ≤ 4 x ULN;
- 13. el paciente leyó y firmó el consentimiento informado del estudio y aceptó participar en el estudio;
Criterio de exclusión:
- 1. cáncer de recto recurrente;
- 2. cáncer de recto local no resecable inicial (sin posibilidad de resección en bloque completo R0);
- 3. el nivel de creatinina es 1,5 veces superior al límite superior del valor normal;
- 4. tener antecedentes de radioterapia pélvica;
- 5. los pacientes no podían tolerar la resonancia magnética mejorada;
- 6. tumores malignos cuya tasa de supervivencia en los últimos 5 años es significativamente inferior a la del cáncer de recto en nuestro centro (excluyendo el carcinoma basocelular, el carcinoma escamoso de piel, el carcinoma renal pequeño, el cáncer de mama y el carcinoma papilar de tiroides) bien tratados;
- 7. en los últimos 6 meses, los pacientes tuvieron enfermedades de embolia arterial, como angina, MI, TIA, CVA, etc.;
- 8. haber recibido otro tipo de tratamiento antitumoral o experimental;
- 9. los pacientes son mujeres embarazadas o lactantes;
- 10. los pacientes con otras enfermedades o trastornos mentales pueden afectar su participación en este estudio;
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Grupo A: Respuesta clínica completa (cCR)
Grupo A: Respuesta clínica completa (cCR) Los pacientes que logran cCR cuando se reestadifican mediante DRE-Endoscopia-MRI-CEA a las 16 semanas después de la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) más CapeOX de consolidación (capecitabina + oxaliplatino) recibirán manejo no quirúrgico (NOM).
|
OXA 130mg/m2
Otros nombres:
Cabo 1000mg/m2
Otros nombres:
IMRT 50,4 Gy/22f
Otros nombres:
proceso de examen en seguimiento
Mira y espera
Otros nombres:
QLQ C30 y QLQ CR29
Otros nombres:
|
Grupo B: Casi-cCR
Los pacientes que logran una RCc cercana cuando se reestadifican mediante DRE-Endoscopia-IRM-CEA a las 16 semanas después de la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) más la consolidación CapeOX (Capecitabina + Oxaliplatino) recibirán Escisión local (LE) o Manejo no quirúrgico (NOM).
|
OXA 130mg/m2
Otros nombres:
Cabo 1000mg/m2
Otros nombres:
IMRT 50,4 Gy/22f
Otros nombres:
proceso de examen en seguimiento
Mira y espera
Otros nombres:
QLQ C30 y QLQ CR29
Otros nombres:
Para pacientes con ymriT1N0 y casi cCR, LE es opcional.
Otros nombres:
|
Grupo C: Tumor residual
Pacientes con tumor residual cuando se reestadificaron por DRE-Endoscopia-MRI-CEA a las 16 semanas después de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) más consolidación
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OXA 130mg/m2
Otros nombres:
Cabo 1000mg/m2
Otros nombres:
IMRT 50,4 Gy/22f
Otros nombres:
proceso de examen en seguimiento
QLQ C30 y QLQ CR29
Otros nombres:
Cirugía TME estándar de forma abierta o laparoscópica
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
OPR (tasa de preservación de órganos)
Periodo de tiempo: 3 años
|
Proporción de pacientes que lograron RCc o casi RCc después del tratamiento neoadyuvante y recibieron enfoque de observación y espera o escisión local
|
3 años
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
NR-DFS (supervivencia libre de enfermedad sin rebrote)
Periodo de tiempo: 3 años
|
Dentro de los 3 años posteriores a recibir el tratamiento neoadyuvante, el tiempo del paciente en estado libre de muerte, recidiva local tras resección radical o metástasis a distancia.
|
3 años
|
SFS (supervivencia sin estoma)
Periodo de tiempo: 3 años
|
Dentro de los 3 años posteriores a recibir el tratamiento neoadyuvante, el tiempo del paciente en estado libre de estoma
|
3 años
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
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Palabras clave
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- Neoplasias colorrectales
- Neoplasias Rectales
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Antimetabolitos, Antineoplásicos
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Capecitabina
- Oxaliplatino
Otros números de identificación del estudio
- BJCC-R01
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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