Cirugía de no fusión en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (NEMOST-AIS)

La escoliosis es una deformidad tridimensional compleja de la columna vertebral, que ocurre principalmente en niños y adolescentes en crecimiento. En la escoliosis idiopática del adolescente (AIS), se desconoce la causa. Los niños con escoliosis grave y progresiva, si no se tratan, corren el riesgo de una progresión rápida y grave de la deformidad de la columna, lo que puede provocar una disminución de la función pulmonar, un resultado estético deficiente y una calidad de vida deficiente.

Las opciones de tratamiento en AIS dependen de la gravedad de la curva y el potencial de crecimiento restante, e incluyen un tratamiento intensivo con aparatos ortopédicos para curvaturas más pequeñas, mientras que se recomienda la corrección quirúrgica y la fusión espinal para curvas más severas. Las varillas de crecimiento se utilizan para deformidades infantiles tempranas graves o escoliosis de aparición temprana (EOS).

La ortesis, mediante el uso de una órtesis de plástico rígido, es actualmente la terapia principal para prevenir la progresión de la curva en curvas leves de hasta 45 grados y pacientes esqueléticos inmaduros. Se recomienda usar la mayoría de los aparatos ortopédicos de 18 a 23 horas por día durante varios años (hasta que se alcance la madurez esquelética). Esto puede causar un alto nivel de malestar físico y estrés emocional y psicológico en estos pacientes, por lo que es común el fracaso del tratamiento con corsé.

La terapia quirúrgica para AIS se recomienda en curvaturas progresivas severas. El tratamiento quirúrgico incluye la corrección de la curvatura de la columna mediante la fijación con tornillos multisegmentarios y la fusión espinal posterior de la columna toracolumbar. Sin embargo, la fusión espinal posterior completa carece de las posibilidades de adaptación futura de los cambios naturales en el equilibrio y la postura de la columna.

Actualmente, los sistemas de varillas de crecimiento se utilizan como implante espinal posterior para permitir el crecimiento de la columna y el tórax y limitar la progresión de la escoliosis en pacientes jóvenes con escoliosis de aparición temprana. Los sistemas de barras de crecimiento son implantes espinales distraibles, con fijaciones de anclaje bipolar a la parte superior e inferior de la columna, utilizando instrumentación espinal posterior, como ganchos y tornillos pediculares.

El sistema de crecimiento Nemost, desarrollado por EUROS Compagny, es un dispositivo médico disponible comercialmente con marcado CE para el tratamiento de la escoliosis neuromuscular o idiopática de aparición temprana. Es un sistema que permite el crecimiento sin fusión con fijación bipolar diseñado para usarse con una instrumentación espinal posterior.

Se plantea la hipótesis de que el uso de un implante espinal posterior bipolar sin fusión mínimamente invasivo (dominó de crecimiento Nemost) puede corregir y reforzar la columna internamente y adaptar el equilibrio o la distracción a medida que crece el paciente con escoliosis idiopática.