Extracción temprana versus rutinaria del drenaje después de una hepatectomía de donante vivo

• El drenaje abdominal profiláctico después de la hepatectomía derecha del donante por LDLT ha sido una práctica común o incluso obligatoria en la mayoría de los centros de trasplante.
• Esto sirve para monitorear la ocurrencia de sangrado intraabdominal postoperatorio y se usa para la detección y drenaje de cualquier fuga de bilis.
• La siguiente tabla menciona las ventajas y desventajas de la colocación de drenaje profiláctico después de la hepatectomía.

Ventajas

1. Detección temprana de hemorragia
2. Detección temprana de fuga biliar
3. Reintervención temprana Desventajas

1. Mayores tasas de infección intraabdominal y de heridas, 2. Mayor dolor abdominal, 3. Disminución de la función pulmonar, 4. Estancia hospitalaria prolongada, 5. Lesión intestinal.

• En nuestro estudio en ILBS para donantes de ALF, la tasa global de complicaciones fue del 20 % según la clasificación de Clavien-Dindo, de los cuales la mayoría (15,9 %) tuvo complicaciones de grado 1 o 2. Se observaron complicaciones mayores (3b y superiores) en 4 (1,0%) pacientes. Se observaron complicaciones biliares solo en el 1,7%.
• En un estudio realizado por un grupo japonés, se concluyó que la regla 3 × 3 es clínicamente factible y permite la extracción temprana del tubo de drenaje con un riesgo mínimo de infección después de la resección hepática. La "regla de 3 x 3": el drenaje se retirará cuando la concentración de bilirrubina en el líquido de drenaje sea <3 mg/dl el día 3 después de la operación.
• En nuestro instituto retiramos el drenaje de forma rutinaria, cuando el gasto es inferior a 100ml y seroso. Eso suele ser en el día 5-7 postoperatorio.
• No existe un ensayo de control aleatorizado realizado en la hepatectomía del donante que compare la extracción del drenaje temprano versus estándar.