Trapeciectomía Suspensión plastia versus reemplazo de la articulación carpometacarpiana en el tratamiento de la osteoartritis basal del pulgar

La artrosis de la primera articulación carpometacarpiana es la enfermedad degenerativa más frecuente del miembro superior. Según los datos disponibles en la literatura, afecta a alrededor del 30% de las mujeres y al 6% de los hombres a los 45 años. Aumenta con la edad, aumenta hasta el 90 % en personas de 80 años. Debido a que los dispositivos electrónicos están más extendidos en las oficinas, el trabajo y el hogar, lo que requiere el uso del pulgar, es muy probable que aumenten las cifras mencionadas anteriormente. Los principales síntomas son: dolor, pérdida de fuerza de agarre y pérdida de función. Este último es el hecho más importante, ya que aproximadamente el 50% de la función de la mano solo es posible con un pulgar sano.

En muchos casos, la osteoartritis se puede tratar con AINE combinados y entablillado con rehabilitación. A veces, cuando los síntomas no responden al tratamiento no quirúrgico, es necesaria la cirugía. La trapeciectomía es la opción más común para el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis basal del pulgar en etapa terminal. Sin embargo, se desarrollaron muchas otras técnicas, existe una disputa continua sobre la selección de la óptima. Una de las más prometedoras es la artroplastia con prótesis. En los últimos años se han realizado muchos avances importantes en el diseño de implantes y materiales. Además, los investigadores ahora tienen muchos resultados más largos de tal operación realizada en el pasado. Todos estos datos nos hacen pensar más en el uso frecuente de esta técnica, ya que existen trabajos que muestran superioridad sobre la trapeciectomía clásica. Aunque hay varios estudios que comparan el resultado funcional y objetivo de estas técnicas, falta evidencia en términos de análisis biomecánico, actividad del músculo tenar y cambios en los patrones de movimiento. Además, no hay ningún estudio publicado hasta el momento que considere los implantes modernos y la trapeciectomía con suspensión plastia. El objetivo del estudio es examinar las relaciones entre el análisis de movimiento (resultados cinemáticos y funcionales), las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) y la medición de rayos X, la electromiografía tanto antes como después de la operación.