Sangrado en Cirugía Hepática Laparoscópica (MODELS)

La pérdida de sangre durante la cirugía de resección hepática afecta la morbilidad y la mortalidad a corto y largo plazo de los pacientes. Entre las intervenciones no quirúrgicas para minimizar la pérdida de sangre intraoperatoria y la transfusión de productos sanguíneos perioperatorios, el mantenimiento de condiciones de presión venosa central baja se considera el estándar de atención. En animales sometidos a hepatectomía laparoscópica, la reducción de las presiones en las vías respiratorias representa una medida mínimamente invasiva para reducir la presión venosa central y, por lo tanto, el sangrado de la vena hepática. Los bloqueadores neuromusculares generalmente se administran durante la anestesia para facilitar la intubación endotraqueal y mejorar las condiciones quirúrgicas: ya se ha demostrado que un nivel profundo de bloqueo neuromuscular reduce las presiones máximas en las vías respiratorias y las presiones estables en las vías respiratorias en procedimientos no abdominales. Tal reducción de las presiones de las vías respiratorias puede potencialmente limitar el sangrado de las venas hepáticas durante la fase de transección en la cirugía hepática. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto del bloqueo neuromuscular profundo en el sangrado (como consecuencia de la reducción de la presión pico y la presión meseta en las vías respiratorias) en resecciones laparoscópicas hepáticas. Los pacientes sometidos a resección hepática laparoscópica serán aleatorizados para lograr, utilizando Rocuronio intravenoso, un bloqueo neuromuscular profundo (recuento post-tetánico = 0 y/o = 1 y conteo en tren de cuatro = 0) o un bloqueo neuromuscular moderado (recuento en tren de cuatro ≥ 1 y/o recuento postetánico > 5) durante la cirugía. Se realizarán mediciones de bloqueo neuromuscular cada 15 minutos. El criterio principal de valoración es evaluar la pérdida total de sangre al final de la fase de resección.