Pensar más allá

Definiciones El paciente se define como un usuario del servicio en un entorno hospitalario/ambulatorio/comunitario, que puede o no haber usado un MCA en el pasado.

El cuidador informal es una persona que, sin remuneración, apoya a un paciente en algún aspecto de su atención; para el alcance de este estudio, esto debe incluir la asistencia con la medicación. También serán referidos como un cuidador. Cabe señalar que los cuidadores remunerados están fuera del alcance de este estudio. Un cuidador remunerado es alguien que tiene un empleo formal en calidad de cuidador.

El participante se define como un paciente o un cuidador informal que acepta ser parte del estudio y que sus datos se almacenan y utilizan para los fines descritos en este protocolo.

Las Ayudas para el Cumplimiento de Medicamentos, también conocidas como Ayudas para Medicamentos o MCA, son cajas preempaquetadas que contienen tabletas correctamente agrupadas según el día y la hora en que se debe tomar el medicamento, ensambladas por un farmacéutico.

Los participantes de la investigación para este estudio pertenecerán a los siguientes 4 grupos:

1. Pacientes (pacientes hospitalizados o ambulatorios) de 65 años o más que actualmente usan un MCA
2. Pacientes (pacientes hospitalizados o ambulatorios) de 65 años o más a los que se les ofreció anteriormente un MCA pero lo rechazaron/interrumpieron
3. Cuidadores informales (mayores de 18 años) de pacientes (mayores de 65 años) que utilizan MCA.
4. Cuidadores informales (de 18 años o más) de pacientes (de 65 años o más) a los que anteriormente se les ofreció un MCA pero se rechazó/descontinuó

Todos los participantes deben poder hablar inglés y tener una función cognitiva suficiente para dar su consentimiento informado.

Los pacientes y los cuidadores informales no se reclutarán por parejas (es decir, el paciente y su cuidador informal). Los investigadores reclutarán cuidadores informales de pacientes con deterioro cognitivo y algunos de los pacientes con deterioro cognitivo no tendrán la capacidad suficiente para participar en la encuesta por sí mismos. Sin embargo, sus cuidadores informales son un grupo importante y grande de aquellos que apoyan a los pacientes con sus medicamentos y, por lo tanto, deben incluirse en este estudio.

Configuración:

La recopilación de datos para este estudio de un solo centro se tomará de los participantes identificados a través de varios medios, incluidos los asistentes ambulatorios (teléfono y cara a cara), salas de pacientes hospitalizados y entornos comunitarios, p. un equipo @home del hospital. El equipo @home del hospital involucra una "sala comunitaria", que involucra a médicos, enfermeras, farmacéuticos y equipos de terapia empleados por el mismo NHS Foundation Trust, donde los médicos evalúan y tratan a los pacientes en sus hogares.

Los cuidadores informales que ayudan con los medicamentos se identifican en estos entornos como parte de la práctica clínica normal en la admisión al hospital, la revisión en la clínica o en el hogar y también en las actividades de planificación del alta.

Los investigadores también colocarán carteles en la sala de espera de una clínica ambulatoria dentro de la unidad de evaluación de personas mayores, para anunciar el estudio a los pacientes y cuidadores informales.

Identificación de los participantes:

Los participantes potenciales serán abordados y evaluados por su equipo de atención clínica durante el curso de la actividad clínica de rutina. Un miembro del equipo clínico directo se acercará a los posibles participantes, confirmará la elegibilidad mediante un conjunto estandarizado de preguntas de detección, describirá brevemente el estudio y solicitará el consentimiento verbal para que su nombre y número de teléfono se transmita al equipo de investigación. Los equipos clínicos suelen identificar a los cuidadores informales como parte de las preguntas rutinarias de admisión cuando un paciente ingresa en el hospital, ya que los arreglos de atención formales (pagados) deben distinguirse de los arreglos informales a efectos de la evaluación del alta y la atención posterior en el hogar. La identificación de quién ayuda con los medicamentos del paciente también se identifica como parte de la atención de rutina del personal de farmacia. Los investigadores alentarán a los miembros del equipo de atención clínica directa a hacer las preguntas de detección a los cuidadores informales durante las discusiones de atención de rutina y si estarían interesados ​​en participar. En caso afirmativo, el miembro del equipo clínico transmitirá sus datos de contacto.

Si un paciente no tiene la capacidad de dar su consentimiento informado para su inclusión en el estudio, no se le solicitará su participación. Los cuidadores informales de estos pacientes que cumplan con los criterios de inclusión de cuidadores informales seguirán siendo elegibles para ser abordados y serán contactados por el equipo clínico que atiende al paciente en primera instancia para verificar la elegibilidad y preguntar si están interesados ​​​​en participar. Este contacto será durante una actividad clínica de rutina, como la obtención de un historial colateral de un cuidador informal.

Reclutamiento: Cuando el investigador se acerque, los participantes recibirán una descripción del estudio verbalmente (cara a cara o por teléfono). Todos los participantes potenciales recibirán una copia de la hoja de información escrita del participante antes de completar el cuestionario.

Se solicitará el consentimiento verbal para proceder con el cuestionario. También se solicitará el consentimiento opcional para registrar el correo electrónico o la dirección postal de un participante para difundir un resumen lego de los resultados al finalizar el estudio.

Cuestionario:

Los participantes completarán un breve cuestionario que contiene una combinación de preguntas cuantitativas y cualitativas con alcance para incluir comentarios de texto libre.

Las preguntas variarán según si el participante es un paciente o un cuidador, y si actualmente está usando un MCA de farmacia, descontinuó previamente un MCA de farmacia o rechazó anteriormente un MCA de farmacia. Las preguntas explorarán lo siguiente;

Para pacientes y cuidadores informales de pacientes que usan MCA

1. Establecer opiniones de pacientes y cuidadores informales de MCA
2. Determinar si aquellos que usan MCA considerarían cambiar a tomar medicamentos en su empaque original

Para pacientes y cuidadores informales de pacientes que han usado un MCA en el pasado pero ya no lo hacen

1. Establecer opiniones de pacientes y cuidadores informales de un MCA
2. Explore las razones de los pacientes y los cuidadores informales para detener un MCA
3. Explore formas alternativas en las que los pacientes y los cuidadores informales organizan los medicamentos sin el uso de un MCA

Para pacientes y sus cuidadores informales a quienes se les ofreció un MCA pero rechazaron

1. Explore por qué se rechazó la MCA
2. Explore formas alternativas en las que los pacientes y sus cuidadores informales organizan los medicamentos sin el uso de un MCA
3. Para explorar qué apoyo adicional les gustaría ayudarlos a cumplir con sus medicamentos

Los investigadores administrarán el cuestionario en todos los entornos, incluso cara a cara y por teléfono. Esto ampliará la participación a aquellos que tienen dificultad para leer y escribir.

Cierre de la interacción:

Se agradecerá al participante por su tiempo y cualquier otra duda será respondida. No se producirán más interacciones.