Tænker ud af boksen

Definitioner Patient defineres som en servicebruger i et hospital/ambulant/samfundsmiljø, som måske eller måske ikke har brugt en MCA tidligere.

Uformel plejer er en person, som i en ulønnet kapacitet støtter en patient i et eller andet aspekt af deres pleje - i denne undersøgelses omfang skal dette omfatte assistance med medicin. De vil også blive omtalt som en omsorgsperson. Det skal bemærkes, at lønnede plejere er uden for denne undersøgelses rammer. En lønnet plejer er en person i formel beskæftigelse i en omsorgsfuld egenskab.

Deltager er defineret som enten en patient eller uformel plejer, der giver samtykke til at være en del af undersøgelsen og får deres data gemt og brugt til de formål, der er beskrevet i denne protokol.

Hjælpemidler til overholdelse af medicin, også kaldet medicineringshjælpemidler eller MCA'er, er færdigpakkede æsker, der indeholder tabletter korrekt grupperet i henhold til den dag og det tidspunkt, medicinen skal tages, samlet af en apoteker.

Forskningsdeltagere til denne undersøgelse vil tilhøre følgende 4 grupper:

1. Patienter (indlæggelse eller ambulant) på 65 år eller derover, der i øjeblikket bruger en MCA
2. Patienter (indlæggelse eller ambulant) på 65 år eller derover har tidligere tilbudt en MCA, men afslog/afbrød
3. Uformelle plejere (18 år eller derover) af patienter (i alderen 65 år eller derover), der bruger MCA'er.
4. Uformelle plejere (på 18 år eller derover) af patienter (på 65 år eller derover), som tidligere blev tilbudt en MCA, men den blev afvist/afbrudt

Alle deltagere skal kunne tale engelsk og have tilstrækkelig kognitiv funktion til at give informeret samtykke.

Patienter og uformelle plejere vil ikke blive rekrutteret i par (dvs. patient og deres uformelle plejer). Efterforskerne vil rekruttere uformelle plejere af patienter, der har kognitiv svækkelse, og nogle af patienterne med kognitiv svækkelse vil ikke have tilstrækkelig kapacitet til selv at deltage i undersøgelsen. Men deres uformelle plejere er en vigtig og stor gruppe af dem, der støtter patienter med deres medicin og skal derfor inkluderes i denne undersøgelse.

Indstilling:

Dataindsamling til denne enkelt-center undersøgelse vil blive taget fra deltagere identificeret på forskellige måder, herunder ambulante deltagere (telefon og ansigt til ansigt), indlæggelsesafdelinger og lokalsamfund, f.eks. et hospital @home team. Hospitalets @home-team involverer en "samfundsafdeling", der involverer læger, sygeplejersker, farmaceuter og terapihold ansat af den samme NHS Foundation Trust, hvor klinikere vurderer og behandler patienter i deres hjem.

Uformelle plejere, der hjælper med medicin, identificeres i disse omgivelser som en del af normal klinisk praksis ved hospitalsindlæggelse, klinik eller @home-gennemgang og også i udskrivelsesplanlægningsaktiviteter.

Efterforskerne vil også placere plakater i et ambulatoriums venteværelse i ældrevurderingsenheden for at reklamere for undersøgelsen til patienter og uformelle plejere.

Identifikation af deltagere:

Potentielle deltagere vil blive kontaktet og screenet af deres kliniske plejeteam i løbet af rutinemæssig klinisk aktivitet. Et medlem af det direkte kliniske team vil henvende sig til potentielle deltagere, bekræfte berettigelse ved hjælp af et standardiseret sæt screeningsspørgsmål, beskrive undersøgelsen kort og bede om verbalt samtykke til, at deres navn og telefonnummer videregives til forskerholdet. Uformelle plejere er almindeligvis identificeret af kliniske teams som en del af rutinemæssige indlæggelsesspørgsmål, når en patient er indlagt på hospitalet, da formelle (betalte) plejeordninger skal skelnes fra uformelle ordninger med henblik på udskrivningsvurdering og videre pleje i hjemmet. Identifikation af, hvem der assisterer med patientens medicin, identificeres også som en del af den rutinemæssige pleje af apotekets personale. Efterforskerne vil opfordre medlemmer af det direkte kliniske plejeteam til at stille uformelle plejere screeningsspørgsmålene under rutinemæssige behandlingsdiskussioner, og om de ville være interesserede i at deltage. Hvis ja, vil det kliniske teammedlem videregive deres kontaktoplysninger.

Hvis en patient mangler kapacitet til at give informeret samtykke til optagelse i undersøgelsen, vil vedkommende ikke blive kontaktet for deltagelse. Uformelle plejere af disse patienter, der opfylder de uformelle plejere-inklusionskriterier, vil stadig være berettiget til at blive kontaktet og vil blive kontaktet af det kliniske team, der tager sig af patienten i første omgang for at kontrollere berettigelse og forespørge om, hvorvidt de er interesserede i at deltage. Denne kontakt vil være under en rutinemæssig klinisk aktivitet, såsom indhentning af en sidehistorie fra en uformel plejer.

Rekruttering: Ved henvendelse fra forsker vil deltagerne blive givet en beskrivelse af undersøgelsen mundtligt (ansigt til ansigt eller via telefon). Alle potentielle deltagere vil få udleveret en kopi af det skriftlige deltagerinformationsark inden udfyldelse af spørgeskemaet.

Der vil blive anmodet om mundtligt samtykke til at fortsætte med spørgeskemaet. Der vil også blive anmodet om valgfrit samtykke til at registrere en deltagers e-mail eller postadresse for at formidle et lægresumé af resultaterne efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Spørgeskema:

Deltagerne vil udfylde et kort spørgeskema indeholdende en blanding af kvantitative og kvalitative spørgsmål med mulighed for at inkludere fritekstkommentarer.

Spørgsmålene vil variere alt efter, om deltageren er en patient eller plejer, og om de i øjeblikket bruger en apoteksfyldt MCA, tidligere har afbrudt en apoteksfyldt MCA eller tidligere har takket nej til en apoteksfyldt MCA. Spørgsmålene vil udforske følgende;

Til patienter og de uformelle plejere af patienter, der bruger MCA'er

1. Etablere patient og uformelle plejers meninger om MCA'er
2. Afgør, om de, der bruger MCA'er, ville overveje at skifte til at tage medicin i deres originale emballage

For patienter og de uformelle plejere af patienter, som tidligere har brugt en MCA, men ikke længere gør det

1. Etablere patient og uformelle plejers meninger om en MCA
2. Udforsk årsager til patienter og uformelle plejere for at stoppe en MCA
3. Udforsk alternative måder, hvorpå patienter og uformelle plejere organiserer medicin uden brug af en MCA

Til patienter og deres uformelle plejere, der er blevet tilbudt en MCA, men afslået

1. Udforsk, hvorfor MCA blev afvist
2. Udforsk alternative måder, hvorpå patienter og deres uformelle plejere organiserer medicin uden brug af en MCA
3. For at undersøge, hvilken yderligere støtte de gerne vil hjælpe dem med at overholde deres medicin

Forskerne vil administrere spørgeskemaet i alle indstillinger, inklusive ansigt til ansigt og telefonopkald. Dette vil udvide deltagelsen til dem, der har svært ved at læse og skrive.

Afslutning på interaktion:

Deltageren vil blive takket for deres tid, og eventuelle yderligere spørgsmål vil blive besvaret. Der vil ikke forekomme yderligere interaktioner.