Realce medial-prefrontal durante la imagenología de los sistemas de esquizofrenia (MESSI)

Este ensayo controlado aleatorizado mecanicista longitudinal en pacientes con esquizofrenia (SZ) y controles sanos emparejados (HC) examina la causa subyacente de los déficits de auto-agencia en SZ y su capacidad de respuesta a la estimulación magnética transcraneal repetitiva navegada (nrTMS) de la corteza prefrontal medial. Usando un enfoque de neuroimagen multimodal que combina resonancia magnética estructural con imágenes de magnetoencefalografía funcional (MEGI) y nrTMS que se integra con evaluaciones cognitivas y clínicas, esta investigación proporciona una evaluación rigurosa sin precedentes de la base neuronal y cognitiva de la auto-agencia y su modulación por nrTMS, usando dos paradigmas distintos y validados que involucran el monitoreo del habla (perturbación del tono) y el monitoreo de la realidad.

Los sujetos primero serán evaluados durante 1 semana para los criterios de inclusión de diagnóstico y la evaluación de elegibilidad. Completarán evaluaciones de referencia (es decir, evaluaciones cognitivas, clínicas y de funcionamiento diario, resonancia magnética estructural y exploraciones MEGI mientras realizan tareas de monitoreo de la realidad y del habla). Después de las evaluaciones de referencia, 80 SZ y 80 HC emparejados por edad, sexo y educación se asignarán aleatoriamente a nrTMS activo de 10 Hz dirigido a mPFC (40HC y 40SZ) o nrTMS dirigido a un sitio parietal posterior de control (40HC y 40SZ). Para el sitio parietal, los investigadores utilizarán los mismos parámetros del protocolo TMS que la condición nrTMS activa. Los análisis entre y dentro del grupo utilizarán modelos de efectos mixtos de medidas repetidas para examinar la durabilidad y la generalización de los cambios de la red oscilatoria neuronal conductual, cognitiva, clínica y de todo el cerebro (con énfasis en mPFC) después de la neuromodulación mediante nrTMS activa en el post-entrenamiento proximal y distal. Puntos temporales de la nrTMS, en comparación con la nrTMS de control del sitio parietal y la línea de base. Se calcularán las correlaciones de todo el cerebro entre la actividad neuronal (p. ej., centrada en mPFC) relacionada con la autoagencia durante las tareas y el comportamiento de monitoreo de la realidad y del habla (p. ej., la precisión de recuperación autogenerada y la magnitud de la respuesta correctiva), y entre la actividad neuronal con cognición, síntomas clínicos y funcionamiento diario).