La eficacia de la mecánica de remolque para la distalización total del arco maxilar

El número de adultos que buscan un tratamiento de ortodoncia activo ha aumentado en las últimas décadas. Los pacientes mayores tienden a mostrar una mayor demanda de consideraciones estéticas durante y después del tratamiento activo. Además, la preservación de las estructuras dentoalveolares existentes se convierte en un tema más crítico en su tratamiento, y esto exige un control atento de los estados periodontales y oclusales a lo largo del movimiento dental.

Hoy en día, la tendencia a elegir abordajes sin extracciones ha ido en aumento debido a la disponibilidad de modalidades de tratamiento efectivas y mínimamente invasivas. Se han introducido varias estrategias para abordar la discrepancia en la longitud del arco al ganar espacio mediante la extracción del esmalte, la expansión del arco y la distalización de la dentición. Además, la introducción de dispositivos de anclaje temporal (TAD) ha mejorado la eficiencia de las terapias sin extracciones a través de una mejor gestión del anclaje.

La distalización total de la arcada maxilar es una modalidad de tratamiento que respeta el principio de preservación de las estructuras y las exigencias estéticas de los pacientes.

La mayor parte de la literatura publicada fueron informes de casos o estudios retrospectivos, por lo que existe una gran necesidad de un ensayo controlado aleatorio para evaluar algunos de estos enfoques sugeridos.

El estudio actual tendrá tres brazos paralelos de la siguiente manera:

1. Grupo 1: un grupo de pacientes en los que los participantes se someterán a la mecánica de un maxilar para mini implantes anclados total maxilar arcada distalización (los mini implantes se insertarán en el arco maxilar entre las raíces del 2do premolar y 1er molar y más cerca del molar, entonces se aplicará una fuerza de 250 g desde el TAD a un gancho lateral a los laterales).
2. un grupo de pacientes en el cual los participantes serán sometidos a la mecánica de dos mandíbulas para mini-implantes anclados-distalización-arco-maxilar total (los mini-implantes se insertarán en el arco mandibular entre el 2° premolar y el 1° molar, luego, se usará un elástico clase II 3/16 y 6.5oz desde el TAD hasta el gancho de los brackets de caninos).
3. un grupo de pacientes en el que los participantes serán sometidos a la retracción en masa con extracción de primeros premolares con mini-implantes en el arco maxilar insertados entre el 2° premolar y el 1° molar, luego se aplicará una fuerza de 250 g desde el TAD para un gancho lateral a los laterales.

Antes de la inscripción de cada sujeto en el estudio, serán examinados completamente para determinar el plan de tratamiento de ortodoncia. El operador les informará sobre el objetivo del estudio y les pedirá que proporcionen un consentimiento informado por escrito.

Se cementará un aparato de ortodoncia fijo (prescripción MBT 0,022 pulgadas), se iniciará la distalización activa o retracción cuando se coloquen los arcos rectangulares de acero inoxidable (0,019" × 0,025").

El final del tratamiento se determinará clínicamente cuando se alcance una relación canina clase I con una buena relación incisiva.

Los modelos dentales se utilizarán para la cuantificación del movimiento anteroposterior de los dientes anteriores y de los primeros molares antes del inicio del tratamiento y cuando se alcance una relación canina clase I con una buena relación incisiva.

Los cefalogramas se tomarán 3 veces: la primera antes de iniciar el tratamiento con fines diagnósticos, la segunda: luego de culminada la etapa de nivelación y alineación, la tercera: cuando se logre una relación canina clase I con una buena relación incisiva.

Las fotografías de sonrisa se realizarán en 2 tiempos: el primero antes del inicio del tratamiento, el segundo: después del tratamiento