L'efficacia della meccanica di traino per la distalizzazione totale dell'arco mascellare

Il numero di adulti che richiedono un trattamento ortodontico attivo è aumentato negli ultimi decenni. I pazienti più anziani tendono a mostrare una maggiore richiesta di considerazioni estetiche durante e dopo il trattamento attivo. Inoltre, la conservazione delle strutture dentoalveolari esistenti diventa un problema più critico nel loro trattamento, e questo impone un monitoraggio vigile degli stati parodontali e occlusali durante tutto il corso del movimento dei denti.

Al giorno d'oggi, la tendenza a scegliere approcci non estrattivi è in aumento a causa della disponibilità di modalità di trattamento efficaci e minimamente invasive. Sono state introdotte diverse strategie per affrontare la discrepanza nella lunghezza dell'arcata guadagnando spazio attraverso la rimozione dello smalto, l'espansione dell'arcata e la distalizzazione della dentatura. Inoltre, l'introduzione di dispositivi di ancoraggio temporaneo (TAD) ha migliorato l'efficienza delle terapie non estrattive attraverso una migliore gestione dell'ancoraggio.

La distalizzazione totale dell'arco mascellare è una modalità di trattamento che rispetta il principio della conservazione delle strutture e le esigenze estetiche dei pazienti.

La maggior parte della letteratura pubblicata era composta da casi clinici o studi retrospettivi, pertanto vi è un'elevata necessità di uno studio controllato randomizzato per valutare alcuni di questi approcci suggeriti.

Lo studio attuale avrà tre bracci paralleli come segue:

1. Gruppo 1: un gruppo di pazienti in cui i partecipanti saranno sottoposti alla meccanica monomascellare per la distalizzazione dell'arcata mascellare totale ancorata ai mini-impianti (i mini-impianti saranno inseriti nell'arcata mascellare tra le radici del 2° premolare e 1° molare e più vicino al molare, quindi verrà applicata una forza di 250 g dal TAD ad un uncino laterale ai laterali).
2. un gruppo di pazienti in cui i partecipanti saranno sottoposti al meccanico dio-mascellare per mini-impianti ancorati total-maxillary-arch-distalizzazione (i mini-impianti verranno inseriti nell'arco mandibolare tra il 2° premolare e il 1° molare, quindi, un elastico di classe II da 3/16 e 6,5 once verrà utilizzato dal TAD al gancio delle staffe dei canini).
3. un gruppo di pazienti in cui i partecipanti saranno sottoposti alla retrazione in massa con estrazione dei primi premolari con mini-impianti nell'arcata mascellare inseriti tra il 2° premolare e il 1° molare, quindi verrà applicata una forza di 250 g dal TAD a un gancio laterale ai laterali.

Prima dell'arruolamento di ogni soggetto nello studio, verrà esaminato completamente per determinare il piano di trattamento ortodontico. L'operatore li informerà sullo scopo dello studio e chiederà loro di fornire un consenso informato scritto.

Verrà incollato un apparecchio ortodontico fisso (prescrizione MBT 0,022 pollici), la distalizzazione o retrazione attiva inizierà quando gli archi rettangolari in acciaio inossidabile (0,019 "× 0,025").

La fine del trattamento sarà determinata clinicamente quando si otterrà un rapporto canino di classe I con un buon rapporto incisivo.

I modelli dentali verranno utilizzati per la quantificazione del movimento anteroposteriore dei denti anteriori e dei primi molari prima dell'inizio del trattamento e quando si ottiene una relazione canina di I classe con una buona relazione incisiva.

I cefalogrammi verranno eseguiti 3 volte: la prima prima dell'inizio del trattamento a scopo diagnostico, la seconda: dopo il completamento della fase di livellamento e allineamento, la terza: quando si ottiene un rapporto canino di classe I con un buon rapporto incisivo ottenuto.

Le fotografie del sorriso verranno scattate in 2 tempi: il primo prima dell'inizio del trattamento, il secondo: dopo il trattamento