A eficácia da mecânica de reboque para a distalização total do arco maxilar

O número de adultos que procuram tratamento ortodôntico ativo tem aumentado nas últimas décadas. Pacientes mais velhos tendem a mostrar uma maior demanda por considerações estéticas durante e após o tratamento ativo. Além disso, a preservação das estruturas dentoalveolares existentes torna-se uma questão mais crítica em seu tratamento, e isso exige monitoramento vigilante das condições periodontais e oclusais ao longo do movimento dentário.

Atualmente, a tendência de escolha de abordagens sem extração tem aumentado devido à disponibilidade de modalidades de tratamento eficazes e minimamente invasivas. Várias estratégias foram introduzidas para lidar com a discrepância de comprimento do arco, ganhando espaço através do desgaste do esmalte, expansão do arco e distalização da dentição. Além disso, a introdução de dispositivos de ancoragem temporários (TADs) aumentou a eficiência das terapias sem extração por meio de um melhor gerenciamento da ancoragem.

A distalização total do arco maxilar é uma modalidade de tratamento que respeita o princípio da preservação das estruturas e as exigências estéticas dos pacientes.

A maior parte da literatura publicada consistia em relatos de casos ou estudos retrospectivos, portanto, há uma grande necessidade de um estudo randomizado controlado para avaliar algumas dessas abordagens sugeridas.

O estudo atual terá três braços paralelos da seguinte forma:

1. Grupo 1: um grupo de pacientes no qual os participantes serão submetidos à mecânica unimandibular para mini-implantes ancorados total-maxilar-distalização (os mini-implantes serão inseridos no arco superior entre as raízes do 2º pré-molar e 1º molar e mais próximo do molar, então será aplicada uma força de 250 g do TAD em um gancho lateral aos laterais).
2. um grupo de pacientes em que os participantes serão submetidos à mecânica de mandíbula para mini-implantes ancorados total-maxilar-distalização (os mini-implantes serão inseridos no arco mandibular entre o 2º pré-molar e 1º molar, então, serão utilizados elásticos classe II 3/16 e 6,5oz desde o TAD até o gancho dos braquetes dos caninos).
3. um grupo de pacientes em que os participantes serão submetidos à retração em massa com extração de primeiros pré-molares com mini-implantes no arco superior inseridos entre o 2º pré-molar e o 1º molar, então uma força de 250 g será aplicada do TAD para um gancho lateral às laterais.

Antes da inclusão de cada sujeito no estudo, eles serão examinados completamente para determinar o plano de tratamento ortodôntico. O operador irá informá-los sobre o objetivo do estudo e pedir-lhes que forneçam um consentimento informado por escrito.

Um aparelho ortodôntico fixo será colado ( prescrição MBT 0,022 polegadas), a distalização ou retração ativa começará quando os arcos retangulares de aço inoxidável (0,019" × 0,025").

O final do tratamento será determinado clinicamente quando for obtida uma relação de caninos classe I com uma boa relação de incisivos.

Modelos de gesso serão utilizados para a quantificação do movimento ântero-posterior dos dentes anteriores e primeiros molares antes do início do tratamento e quando for obtida uma relação de caninos classe I com uma boa relação de incisivos.

Cefalogramas serão feitos 3 vezes: a primeira antes do início do tratamento para fins de diagnóstico, a segunda: após a conclusão da etapa de nivelamento e alinhamento, a terceira: quando uma relação canina classe I alcançada com uma boa relação incisiva obtida.

As fotografias do sorriso serão tiradas em 2 tempos: a primeira antes do início do tratamento, a segunda: após o tratamento