- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04824365
Tratamiento con aerosol nasal de piruvato de sodio para la infección por COVID-19
Ensayo controlado con placebo doble ciego subcrónico de dos semanas diseñado para determinar si el aerosol nasal de piruvato de sodio reducirá los síntomas, la duración y la replicación de la infección por COVID-19
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Inhibición de la replicación viral, reducción de la "tormenta de citoquinas" y reducción de los síntomas de COVID-19: tratamiento potencial y preventivo para COVID-19
En numerosos ensayos clínicos en humanos (17, ensayos clínicos de fase I, II, III) presentados a la FDA, con pacientes con fibrosis pulmonar, EPOC y fibrosis quística, el piruvato de sodio inhalado redujo la inflamación y la congestión nasal y pulmonar al reducir las citocinas inflamatorias, incluida la IL- 6 citoquina que causa la llamada tormenta de citoquinas sin reacciones adversas conocidas. Cellular Sciences recibió Designaciones de Medicamento Huérfano para Fibrosis Pulmonar y Fibrosis Quística. Los estudios en ratones realizados por el Dr. Lupfer en la Universidad Estatal de Missouri corroboraron nuestro hallazgo al probar el piruvato de sodio nebulizado en ratones infectados con influenza (virus de la influenza A H1N1) que disminuyó la morbilidad, la pérdida de peso, las citocinas proinflamatorias y los títulos virales (número de virus) en comparación con el Control Placebo. Además, los ratones tratados consumieron más comida durante la infección, lo que indica una mejora de los síntomas (los mismos resultados informados en un estudio piloto de COVID-19 en ratones). Hubo mejoras notables en la producción de citoquinas proinflamatorias (IL-1β) y títulos de virus más bajos (números virales) en los días 7 posteriores a la infección en ratones tratados con piruvato de sodio en comparación con los animales de control con placebo. Como el piruvato actúa sobre la respuesta inmunitaria del huésped, las vías metabólicas y no directamente sobre el virus, nuestros datos demuestran que el piruvato de sodio es una opción de tratamiento prometedora que es segura, eficaz y es poco probable que provoque resistencia antiviral. Además, tenemos datos preliminares que sugieren que puede funcionar de manera similar durante otras infecciones por virus respiratorios, incluido el COVID19/SARS-CoV-2.
En un ensayo clínico controlado con placebo de fase III con pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, el piruvato de sodio inhalado, un aerosol nasal no esteroideo (N115) demostró un aumento estadística y clínicamente significativo en las relaciones FEV-1, SaO2, FVC, FEV-1/FVC ( del 52% al 86%), y una reducción estadística y clínicamente significativa de la tos, la hipoxemia y una reducción de la inflamación nasal y pulmonar. El piruvato de sodio inhalado alivió los síntomas asociados con las infecciones por COVID-19 en pacientes con EPOC y fibrosis pulmonar. El óxido nítrico nasal reduce la tasa, la duración y la gravedad de las infecciones virales en niños pequeños sanos y en adultos sanos a causa de la gripe, el rinovirus y el coronavirus. La literatura ha informado que el óxido nítrico se provoca e inhibe la replicación viral en cerdos infectados con coronavirus respiratorio porcino. Además, los niveles de óxido nítrico nasal disminuyen con respecto a los niveles normales encontrados en adultos sanos, en pacientes con asma (87 %), EPOC (73 %), FQ (44 %) y discinesia ciliar primaria (7 %). La tasa de infecciones aumenta con la disminución de los niveles de óxido nítrico nasal. Los niños pequeños, de 6 a 17 años, producen (142 %) más óxido nítrico que los adultos sanos, lo que puede explicar su resistencia a la COVID-19. Recientemente, los investigadores anunciaron que un alto porcentaje de pacientes infectados con COVID-19 que fueron hospitalizados eran diabéticos o prediabéticos. La literatura ha informado que los niveles elevados de glucosa en pacientes con diabetes mellitus causan una deficiencia en la producción de óxido nítrico al entorpecer la síntesis de óxido nítrico, lo que puede explicar su susceptibilidad a COVID-19. El piruvato de sodio aumenta el óxido nítrico y es seguro para los pacientes con diabetes. La inhalación de piruvato de sodio nasal aumentó la síntesis de óxido nítrico nasal a niveles normales en pacientes con niveles bajos de óxido nítrico para aumentar todas las funciones pulmonares y disminuir la tasa de infecciones.
Una encuesta clínica de 367 pacientes que tomaron un aerosol nasal similar a la fórmula N115 de EmphyCorp durante un período de dos años demostró una disminución estadísticamente significativa en el número, los síntomas y la gravedad de las infecciones del tracto respiratorio de la gripe estacional. Se redujo el número de gripes o resfriados en un 70% en Niños y aproximadamente en un 52% en Embarazadas, Pacientes con Rinitis Alérgica, Diabetes y Fibrosis Pulmonar. Ha sido utilizado con éxito por más de 2 millones de pacientes en todo el mundo en más de 200 hospitales durante los últimos 5 años para tratar la inflamación nasal y pulmonar, la congestión en pacientes con EPOC, rinitis alérgica, fibrosis pulmonar, sinusitis, gripe y fibrosis quística, sin efectos adversos. hechos reportados. Ha sido utilizado por Niños, Diabéticos e Hipertensos, con eficacia y sin efectos secundarios conocidos. Incluso se ha demostrado que es seguro para mujeres embarazadas, para quienes los esteroides están contraindicados ya que aumentan el riesgo de bebés con bajo peso al nacer.
Los tratamientos proactivos con piruvato de sodio no son tóxicos y podrían ser beneficiosos para los niños afectados por muchos virus respiratorios y como un tratamiento potencial para los portadores de COVID de larga duración.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Florida
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Virginia Gardens, Florida, Estados Unidos, 33166
- Family First Medical Research Center
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Missouri
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Springfield, Missouri, Estados Unidos, 65897
- Missouri State University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Individuos con una infección viral confirmada por COVID-19, según lo determinado por una prueba de laboratorio calificada. Una prueba de hisopo nasal o saliva analizada por qPCR para COVID19.
- Individuos que aceptan abstenerse de tener relaciones sexuales, o aceptan usar condones o diafragmas vaginales u otros dispositivos diseñados para prevenir la anticoncepción, durante todo el curso del estudio.
Criterio de exclusión
- Infecciones virales distintas de COVID-19.
- Enfermedad cardíaca clínicamente significativa que incluye insuficiencia cardíaca congestiva no controlada y angina inestable
- El embarazo
- Mujeres en edad fértil que no toman métodos anticonceptivos adecuados o están amamantando
- Sujetos que reciben tratamiento con corticosteroides sistémicos dentro del mes anterior a la visita de selección
- Sujetos menores de 18 años
- Hospitalización en los últimos 6 meses debido a una exacerbación aguda de la enfermedad de las vías respiratorias
- Sujetos con una radiografía de tórax anormal clínicamente significativa en los últimos 12 meses
- Cambios de medicación en el plazo de un mes desde el ingreso al estudio
- Sujetos que han participado en otro estudio de tratamiento de drogas de investigación dentro del mes anterior.
- Sujetos con antecedentes actuales de abuso de alcohol o drogas recreativas.
- Sujetos que hayan tomado suplementos dietéticos que contengan piruvato dentro de las 24 horas previas a la visita de selección.
Inclusión de mujeres y minorías Se hará todo lo posible para incluir todos los géneros y minorías que presenten una infección activa de COVID-19 que no estén exentas debido a los criterios de exclusión.
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Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Tratamiento de pacientes infectados con COVID-19 con un aerosol nasal de piruvato de sodio
En este brazo, a los pacientes se les proporcionará un aerosol nasal de piruvato de sodio N115 y se les indicará que lo usen 3 veces al día durante 14 días.
Este grupo se comparará con el grupo de control con placebo para determinar si el piruvato de sodio reduce los síntomas, la duración y la replicación de la infección por COVID-19.
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Los sujetos usarán un aerosol nasal de piruvato de sodio 3 veces al día durante 14 días.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Tratamiento de control con placebo de pacientes infectados con COVID-19
En este brazo, los pacientes recibirán un aerosol nasal de solución salina como control de placebo.
Los pacientes usarán el aerosol nasal de solución salina 3 veces al día durante 14 días, similar al brazo de piruvato de sodio.
Esto servirá como control de los síntomas, la duración y la replicación de la infección por COVID-19.
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Los sujetos usarán un aerosol nasal de solución salina 3 veces al día durante 14 días.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para cambiar los títulos virales de COVID-19.
Periodo de tiempo: Día 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 14
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Se utilizó RT-PCR para evaluar los títulos virales de hisopos nasales de pacientes con COVID19.
Se recogieron hisopos y se analizaron cada 2 días durante 14 días.
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Día 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 14
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar la SaO2 en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Día 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 14
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El personal de la clínica midió el porcentaje de SaO2 cada dos días.
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Día 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 y 14
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar la fiebre en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Dos veces al día (mañana y tarde) del día 1 al 14
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Para evaluar la capacidad del aerosol nasal N115 para mejorar la fiebre en pacientes con COVID19, se evaluó la medición oral de la temperatura corporal todas las mañanas y todas las noches durante 14 días.
Los valores informados son la temperatura corporal promedio diaria.
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Dos veces al día (mañana y tarde) del día 1 al 14
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar los dolores corporales en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Diariamente del día 1 al 14
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Los pacientes autoinformaron el síntoma en un registro de pacientes diariamente durante 14 días.
Se utilizó una escala de Likert de 0 a 10 para clasificar la gravedad de los síntomas, en la que 10 representa los síntomas más graves.
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Diariamente del día 1 al 14
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar los dolores de cabeza en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Formulario diario día 1-14.
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Los pacientes autoinformaron el síntoma en un registro de pacientes diariamente durante 14 días.
Se utilizó una escala de Likert de 0 a 10 para clasificar la gravedad de los síntomas, en la que 10 representa los síntomas más graves.
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Formulario diario día 1-14.
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar los escalofríos en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Diariamente del día 1 al 14.
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Los pacientes autoinformaron el síntoma en un registro de pacientes diariamente durante 14 días.
Se utilizó una escala de Likert de 0 a 10 para clasificar la gravedad de los síntomas, en la que 10 representa los síntomas más graves.
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Diariamente del día 1 al 14.
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar la tos y los estornudos en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Diariamente del día 1 al 14.
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Los pacientes autoinformaron el síntoma en un registro de pacientes diariamente durante 14 días.
Se utilizó una escala de Likert de 0 a 10 para clasificar la gravedad de los síntomas, en la que 10 representa los síntomas más graves.
Los síntomas de tos y estornudos se evaluaron en la misma escala Likert para esta Medida de Resultado.
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Diariamente del día 1 al 14.
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar el dolor de garganta en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Diariamente del día 1 al 14.
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Los pacientes autoinformaron el síntoma en un registro de pacientes diariamente durante 14 días.
Se utilizó una escala de Likert de 0 a 10 para clasificar la gravedad de los síntomas, en la que 10 representa los síntomas más graves.
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Diariamente del día 1 al 14.
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar las congestiones en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Diariamente del día 1 al 14.
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Los pacientes autoinformaron el síntoma en un registro de pacientes diariamente durante 14 días.
Se utilizó una escala de Likert de 0 a 10 para clasificar la gravedad de los síntomas, en la que 10 representa los síntomas más graves.
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Diariamente del día 1 al 14.
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar la dificultad para respirar en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Diariamente del día 1 al 14
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Los pacientes autoinformaron el síntoma en un registro de pacientes diariamente durante 14 días.
Se utilizó una escala de Likert de 0 a 10 para clasificar la gravedad de los síntomas, en la que 10 representa los síntomas más graves.
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Diariamente del día 1 al 14
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Evaluar la capacidad del piruvato de sodio nasal inhalado para afectar la fatiga en pacientes infectados con COVID-19.
Periodo de tiempo: Diariamente del día 1 al 14.
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Los pacientes autoinformaron el síntoma en un registro de pacientes diariamente durante 14 días.
Se utilizó una escala de Likert de 0 a 10 para clasificar la gravedad de los síntomas, en la que 10 representa los síntomas más graves.
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Diariamente del día 1 al 14.
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Director de estudio: Ronald Amen, Ph.D., VP of Regulatory affairs
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Abusalamah H, Reel JM, Lupfer CR. Pyruvate affects inflammatory responses of macrophages during influenza A virus infection. Virus Res. 2020 Sep;286:198088. doi: 10.1016/j.virusres.2020.198088. Epub 2020 Jul 4.
- Reel JM, Lupfer CR. Sodium Pyruvate Ameliorates Influenza A Virus Infection In Vivo. Microbiology Research. 2021; 12: 258-267.
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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