- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04824365
Trattamento con spray nasale al piruvato di sodio dell'infezione da COVID-19
Studio controllato con placebo subcronico in doppio cieco di due settimane progettato per determinare se lo spray nasale al piruvato di sodio ridurrà i sintomi, la durata e la replicazione dell'infezione da COVID-19
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Inibizione della replicazione virale, riduzione della "tempesta di citochine" e riduzione dei sintomi di COVID-19 - Potenziale trattamento e prevenzione per COVID-19
In numerosi studi clinici sull'uomo (17 studi clinici di fase I, II, III) presentati alla FDA, con pazienti affetti da fibrosi polmonare, BPCO e fibrosi cistica, il piruvato di sodio inalato ha ridotto l'infiammazione e la congestione nasale e polmonare riducendo le citochine infiammatorie tra cui l'IL- 6 citochina che provoca la cosiddetta tempesta di citochine senza reazioni avverse note. Cellular Sciences ha ricevuto la designazione di farmaco orfano per la fibrosi polmonare e la fibrosi cistica. Gli studi sui topi condotti dal Dr. Lupfer presso la Missouri State University hanno confermato la nostra scoperta testando il piruvato di sodio nebulizzato nei topi infetti dall'influenza (virus dell'influenza A H1N1) che ha ridotto la morbilità, la perdita di peso, le citochine proinfiammatorie e i titoli virali (numero di virus) diminuiti rispetto al Controllo placebo. Inoltre, i topi trattati hanno consumato più cibo durante l'infezione, indicando un miglioramento dei sintomi (stessi risultati riportati in uno studio pilota sui topi COVID-19). Ci sono stati notevoli miglioramenti nella produzione di citochine pro-infiammatorie (IL-1β) e titoli virali inferiori (numeri virali) nei giorni 7 dopo l'infezione nei topi trattati con piruvato di sodio rispetto agli animali di controllo con placebo. Poiché il piruvato agisce sulla risposta immunitaria dell'ospite, sulle vie metaboliche e non direttamente sul virus, i nostri dati dimostrano che il piruvato di sodio è un'opzione terapeutica promettente che è sicura, efficace ed è improbabile che susciti resistenza antivirale. Inoltre, disponiamo di dati preliminari che suggeriscono che potrebbe funzionare in modo simile durante altre infezioni da virus respiratori tra cui COVID19/SARS-CoV-2.
In uno studio clinico di fase III controllato con placebo con pazienti affetti da fibrosi polmonare idiopatica, piruvato di sodio inalato, uno spray nasale non steroideo (N115) ha dimostrato un aumento statisticamente e clinicamente significativo dei rapporti FEV-1, SaO2, FVC, FEV-1/FVC ( dal 52% all'86%), e una riduzione statisticamente e clinicamente significativa della tosse, dell'ipossiemia e una riduzione dell'infiammazione nasale e polmonare. Il piruvato di sodio inalato ha alleviato i sintomi associati alle infezioni da COVID-19 nei pazienti con BPCO e fibrosi polmonare. L'ossido nitrico nasale riduce il tasso, la durata e la gravità delle infezioni virali nei bambini sani e negli adulti sani da influenza, rinovirus e coronavirus. La letteratura ha riportato che l'ossido nitrico viene stimolato e inibisce la replicazione virale nei suini infetti da coronavirus respiratorio suino. Inoltre, i livelli di ossido nitrico nasale diminuiscono rispetto ai livelli normali riscontrati negli adulti sani, nei pazienti con asma (87%), BPCO (73%) CF (44%) e discinesia ciliare primaria (7%). Il tasso di infezioni aumenta con la diminuzione dei livelli di ossido nitrico nasale. I bambini piccoli, di età compresa tra 6 e 17 anni, producono (142%) più ossido nitrico rispetto agli adulti sani, il che potrebbe spiegare la loro resistenza al COVID-19. Recentemente, i ricercatori hanno annunciato che un'alta percentuale di pazienti con infezione da COVID-19 ricoverati in ospedale erano diabetici o pre-diabetici. La letteratura ha riportato che livelli elevati di glucosio nei pazienti con diabete mellito causano una carenza nella produzione di ossido nitrico attenuando la sintesi di ossido nitrico, che può spiegare la loro suscettibilità a COVID-19. Il piruvato di sodio aumenta l'ossido nitrico ed è sicuro per l'uso da parte dei pazienti con diabete. L'inalazione di piruvato di sodio nasale ha aumentato la sintesi di ossido nitrico nasale a livelli normali nei pazienti con bassi livelli di ossido nitrico per aumentare tutte le funzioni polmonari e diminuire il tasso di infezioni.
Un'indagine clinica su 367 pazienti che hanno assunto uno spray nasale simile alla formula N115 di EmphyCorp, per un periodo di due anni, ha dimostrato una diminuzione statisticamente significativa del numero, dei sintomi e della gravità delle infezioni del tratto respiratorio dell'influenza stagionale. Il numero di influenza o raffreddori è stato ridotto del 70% nei bambini e di circa il 52% nelle donne in gravidanza, nei pazienti con rinite allergica, diabete e fibrosi polmonare. È stato utilizzato con successo da oltre 2 milioni di pazienti in tutto il mondo in oltre 200 ospedali negli ultimi 5 anni per trattare l'infiammazione nasale e polmonare, la congestione nei pazienti con BPCO, rinite allergica, fibrosi polmonare, sinusite, influenza e fibrosi cistica, senza effetti negativi eventi segnalati. È stato utilizzato da bambini, diabetici e ipertesi, con efficacia e senza effetti collaterali noti. È stato anche dimostrato che è sicuro per l'uso da parte delle donne incinte, per le quali gli steroidi sono controindicati in quanto aumentano il rischio di bambini sottopeso alla nascita.
I trattamenti proattivi con piruvato di sodio non sono tossici e potrebbero essere di beneficio per i bambini che sono affetti da molti virus respiratori e come potenziale trattamento per i trasportatori a lungo raggio COVID.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Florida
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Virginia Gardens, Florida, Stati Uniti, 33166
- Family First Medical Research Center
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Missouri
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Springfield, Missouri, Stati Uniti, 65897
- Missouri State University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Individui con un'infezione virale COVID-19 confermata, come determinato da un test di laboratorio qualificato. Un tampone nasale o un test della saliva analizzato mediante qPCR per COVID19.
- Individui che accettano di astenersi da rapporti sessuali o accettano di utilizzare preservativi o diaframmi vaginali o altri dispositivi progettati per prevenire la contraccezione, durante l'intero corso dello studio
Criteri di esclusione
- Infezioni virali diverse da COVID-19.
- Malattie cardiache clinicamente significative tra cui insufficienza cardiaca congestizia incontrollata e angina instabile
- Gravidanza
- Donne in età fertile che non assumono contraccettivi adeguati o che non allattano
- - Soggetti che ricevono un trattamento con corticosteroidi sistemici entro un mese dalla visita di screening
- Soggetti di età inferiore a 18 anni
- Ricovero ospedaliero negli ultimi 6 mesi a causa di esacerbazione acuta della malattia delle vie aeree
- - Soggetti con una radiografia del torace anormale clinicamente significativa negli ultimi 12 mesi
- Cambiamenti di farmaci entro un mese dall'ingresso nello studio
- Soggetti che hanno partecipato a un altro studio investigativo sul trattamento della droga entro il mese precedente.
- Soggetti con una storia attuale di abuso di alcol o droghe ricreative.
- Soggetti che hanno assunto integratori alimentari contenenti piruvato entro 24 ore prima della visita di screening.
Inclusione di donne e minoranze Verrà fatto ogni tentativo per includere tutti i sessi e le minoranze che presentano un'infezione attiva da COVID-19 che non sono esentate a causa dei criteri di esclusione.
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Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento di pazienti con infezione da COVID-19 con uno spray nasale al piruvato di sodio
In questo braccio, ai pazienti verrà fornito uno spray nasale al piruvato di sodio N115 e verrà loro chiesto di usarlo 3 volte al giorno per 14 giorni.
Questo gruppo sarà confrontato con il gruppo di controllo del placebo per determinare se il piruvato di sodio riduce i sintomi, la durata e la replicazione dell'infezione da COVID-19.
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I soggetti useranno uno spray nasale al piruvato di sodio 3 volte al giorno per 14 giorni.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Trattamento di controllo del placebo dei pazienti con infezione da COVID-19
In questo braccio, ai pazienti verrà fornito uno spray nasale salino come controllo placebo.
I pazienti useranno lo spray nasale salino 3 volte al giorno per 14 giorni, simile al braccio del farmaco piruvato di sodio.
Ciò servirà da controllo per i sintomi, la durata e la replica dell'infezione COVID-19.
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I soggetti useranno uno spray nasale salino 3 volte al giorno per 14 giorni.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di modificare i titoli virali di COVID-19.
Lasso di tempo: Giorno 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 e 14
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La RT-PCR è stata utilizzata per valutare i titoli virali dai tamponi nasali dei pazienti COVID19.
I tamponi sono stati raccolti e testati ogni 2 giorni per 14 giorni.
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Giorno 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 e 14
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influenzare la SaO2 nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Giorno 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 e 14
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La percentuale di SaO2 è stata misurata a giorni alterni dal personale della clinica.
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Giorno 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12 e 14
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influenzare la febbre nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Due volte al giorno (mattina e sera) dal giorno 1 al giorno 14
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Per valutare la capacità dello spray nasale N115 di migliorare la febbre nei pazienti COVID19, la misurazione orale della temperatura corporea è stata valutata ogni mattina e ogni sera per 14 giorni.
I valori riportati sono la temperatura corporea media giornaliera.
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Due volte al giorno (mattina e sera) dal giorno 1 al giorno 14
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influenzare i dolori muscolari nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Tutti i giorni dal giorno 1 al giorno 14
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I pazienti hanno auto-riportato il sintomo in un registro paziente ogni giorno per 14 giorni.
Per classificare la gravità dei sintomi è stata utilizzata una scala Likert da 0 a 10, dove 10 rappresenta i sintomi più gravi.
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Tutti i giorni dal giorno 1 al giorno 14
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influenzare il mal di testa nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Modulo giornaliero giorno 1-14.
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I pazienti hanno auto-riportato il sintomo in un registro paziente ogni giorno per 14 giorni.
Per classificare la gravità dei sintomi è stata utilizzata una scala Likert da 0 a 10, dove 10 rappresenta i sintomi più gravi.
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Modulo giornaliero giorno 1-14.
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influenzare i brividi nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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I pazienti hanno auto-segnalato il sintomo in un registro paziente ogni giorno per 14 giorni.
Per classificare la gravità dei sintomi è stata utilizzata una scala Likert da 0 a 10, dove 10 rappresenta i sintomi più gravi.
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Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influenzare la tosse e gli starnuti nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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I pazienti hanno auto-riportato il sintomo in un registro paziente ogni giorno per 14 giorni.
Per classificare la gravità dei sintomi è stata utilizzata una scala Likert da 0 a 10, dove 10 rappresenta i sintomi più gravi.
I sintomi di tosse e starnuti sono stati valutati sulla stessa scala Likert per questa misura di esito.
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Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influenzare il mal di gola nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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I pazienti hanno auto-riportato il sintomo in un registro paziente ogni giorno per 14 giorni.
Per classificare la gravità dei sintomi è stata utilizzata una scala Likert da 0 a 10, dove 10 rappresenta i sintomi più gravi.
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Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influenzare le congestioni nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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I pazienti hanno auto-riportato il sintomo in un registro paziente ogni giorno per 14 giorni.
Per classificare la gravità dei sintomi è stata utilizzata una scala Likert da 0 a 10, dove 10 rappresenta i sintomi più gravi.
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Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influire sulla respirazione difficoltosa nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Tutti i giorni dal giorno 1-14
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I pazienti hanno auto-riportato il sintomo in un registro paziente ogni giorno per 14 giorni.
Per classificare la gravità dei sintomi è stata utilizzata una scala Likert da 0 a 10, dove 10 rappresenta i sintomi più gravi.
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Tutti i giorni dal giorno 1-14
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Valutare la capacità del piruvato di sodio nasale inalato di influenzare l'affaticamento nei pazienti con infezione da COVID-19.
Lasso di tempo: Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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I pazienti hanno auto-segnalato il sintomo in un registro paziente ogni giorno per 14 giorni.
Per classificare la gravità dei sintomi è stata utilizzata una scala Likert da 0 a 10, dove 10 rappresenta i sintomi più gravi.
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Tutti i giorni dal giorno 1-14.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Ronald Amen, Ph.D., VP of Regulatory affairs
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Abusalamah H, Reel JM, Lupfer CR. Pyruvate affects inflammatory responses of macrophages during influenza A virus infection. Virus Res. 2020 Sep;286:198088. doi: 10.1016/j.virusres.2020.198088. Epub 2020 Jul 4.
- Reel JM, Lupfer CR. Sodium Pyruvate Ameliorates Influenza A Virus Infection In Vivo. Microbiology Research. 2021; 12: 258-267.
Collegamenti utili
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