Terapia adyuvante con esketamina para pacientes con dolor visceral crónico y trastorno depresivo mayor comórbido

Criterios de inclusión:

1. de 18 a 55 años
2. Aquellos que pueden entender y obedecer el plan de investigación.
3. Firmar el formulario de consentimiento informado voluntariamente
4. Aquellos que cumplen con los criterios diagnósticos de depresión del DSM-IV-TR y tienen primeros o segundos episodios de depresión.
5. Puntuación de la escala de depresión de Hamilton ≥ 14 puntos
6. Aquellos que cumplen con los criterios diagnósticos de dolor de la CIE-11 y una escala visual analógica puntúan ≥ 7 puntos. Aquellos que tienen dolor visceral crónico en lugar de dolor por cáncer.

7. Sin uso sistémico de antidepresivos y analgésicos dentro de las 2 semanas posteriores a la inscripción.

   -

Criterio de exclusión:

1. Pacientes mujeres que están embarazadas, amamantando o preparándose para concebir
2. Alérgico a la duloxetina o pregabalina en el pasado.
3. Antecedentes de enfermedades físicas graves o inestables, como enfermedades cardiovasculares, hepáticas, renales, respiratorias, endocrinas, nerviosas o del sistema sanguíneo.
4. Antecedentes de ataques epilépticos o lesión cerebral, o cualquier enfermedad neurológica (incluyendo esclerosis múltiple, enfermedades degenerativas como esclerosis lateral aguda, enfermedad de Parkinson y trastornos del movimiento, etc.);
5. En los últimos 12 meses el paciente presenta los siguientes antecedentes médicos o su diagnóstico principal (DSM-IV-TR) es trastorno mental orgánico, esquizofrenia, trastorno mental esquizoafectivo, trastorno mental delirante, trastorno mental indeterminado, trastorno bipolar, características psicóticas que son coordinado o descoordinado con el estado de ánimo, y antecedentes de abuso de sustancias (incluyendo alcohol, sustancias psicoactivas, etc.).
6. Pacientes con antecedentes de reacciones adversas a múltiples fármacos.
7. El paciente está tomando psicofármacos, entre ellos benzodiazepinas, somníferos, anticonvulsivantes, etc.
8. Durante el episodio depresivo, el tratamiento con al menos 2 antidepresivos en un curso de tratamiento suficiente o al menos un tratamiento con antidepresivos ISRS es ineficaz. Una dosis suficiente de tratamiento significa tratamiento con fluoxetina ≥ 40 mg/día (o sertralina ≥ 100 mg/día, paroxetina > 40 mg/día, fluvoxamina > 100 mg/día, citalopram > 40 mg/Día, escitalopram > 20 mg/día) , venlafaxina > 150 mg/día, duloxetina > 80 mg/día)
9. Recibió terapia electroconvulsiva dentro de los 6 meses antes de la inscripción.

10. Quienes se encuentren actualmente en riesgo grave de suicidio, y una puntuación de 3 o superior en el ítem 3 del 17-HAMD.

    -