Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Observación glucémica y resultados metabólicos en madres y crías (GO MOMs)

13 de abril de 2026 actualizado por: Denise Scholtens, Northwestern University

Observación de la glucemia y resultados metabólicos en madres y crías/Consorcio del perfil glucémico del embarazo

El objetivo general de la Observación glucémica y los resultados metabólicos en madres y crías (GO MOM) es realizar una descripción integral y longitudinal de la glucemia materna durante el embarazo y evaluar cómo los niveles de glucosa durante el embarazo se relacionan con la diabetes mellitus gestacional tradicional del tercer trimestre ( DMG) tamizaje y resultados perinatales.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

GO MOMs es un estudio observacional diseñado para caracterizar el perfil glucémico del embarazo utilizando la tecnología de monitoreo continuo de glucosa (CGM) para desarrollar criterios utilizando mediciones de CGM y/o pruebas de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) en el embarazo temprano en 10w0d-14w0d gestación que son predictivos , junto con factores clínicos, de resultados adversos del embarazo en las madres y sus recién nacidos. GO MOMs involucra múltiples instituciones y 2150 participantes anticipados. Los participantes asistirán a 4 visitas de estudio de investigación: Visita 1 (10w0d-14w0d de gestación), Visita 2 (16w0d-20w0d de gestación), Visita 3 (24w0d-28w0d de gestación) y Visita 4 (32w0d-36w0d de gestación). Se recopilarán datos adicionales en una visita de entrega y a través de la extracción de gráficos. Las madres tendrán una llamada de seguimiento remoto después del parto para recopilar datos adicionales. En las Visitas 1-4, se colocará un sensor MCG cegado. Se indicará a los participantes que usen el sensor durante 10 días, después de lo cual seguirán las instrucciones para devolverlo a su sitio de estudio. En la Visita 1 (10w0d-14w0d gestation), los participantes se someterán a una OGTT de 75 g durante 2 horas (hr). En la visita 3 (24w0d-28w0d gestation), los participantes se someterán a una OGTT de 100 g durante 3 h. La visita 1 incluirá una entrevista materna extendida para recopilar datos sociales y demográficos, antecedentes médicos, antecedentes obstétricos, antecedentes quirúrgicos, antecedentes médicos familiares, salud actual y embarazo, y estilo de vida (sueño, alcohol, consumo de tabaco). Los datos sobre el historial médico y el consumo de alcohol y tabaco se actualizarán en cada visita del estudio. Los datos de sueño se actualizarán en la Visita 3 (24w0d-28w0d de gestación). También se obtendrán muestras de sangre y orina en cada visita para pruebas de laboratorio adicionales y algunas se almacenarán para investigaciones auxiliares. En la visita de parto, se realizarán mediciones físicas del recién nacido, incluido el peso, la longitud y los pliegues cutáneos. El peso al nacer al momento del parto también se obtendrá a través de la abstracción del gráfico. Se realizarán análisis estadísticos primarios para desarrollar criterios predictivos basados ​​en medidas de CGM y/o OGTT en la visita 1 (10w0d-14w0d gestation) junto con factores clínicos para resultados primarios maternos y neonatales. Los análisis secundarios refinarán aún más los modelos predictivos y evaluarán las asociaciones de la glucosa materna con los resultados secundarios y el modelado longitudinal de la glucemia materna a lo largo del embarazo.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

2179

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06511
        • Yale University
    • Hawaii
      • Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
        • Kaiser Permanente - Hawaii
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
        • Tufts Medical Center
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • Columbia University
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
        • Kaiser Permanente - Northwest
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • Magee Womens Research Institute & Foundation
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02905
        • Women and Infants Hospital of Rhode Island

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Adultos embarazadas que se inscriben antes de la gestación 10w0d-14w0d.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad materna >=18 en el momento del consentimiento
  • gestación única
  • 10w0d-14w0d gestación en el momento de la colocación de OGTT y CGM en la Visita 1 según los criterios de datación del estudio
  • Concebida con ovocito propio
  • Dispuesto y capaz de usar CGM como se indica y cumplir con las instrucciones de CGM
  • Planificación para dar a luz en un hospital afiliado a GO MOMs (consulte la lista de sitios de acumulación en la sección del protocolo "Roles clave e información de contacto").

Criterio de exclusión:

  • Diabetes preexistente en el momento de la inscripción
  • Actualmente autocontrol de glucosa en sangre
  • Uso actual de medicamentos con efectos glucémicos
  • Malformación fetal evidente en o antes de la inscripción que probablemente sea letal. Esto incluye, pero no se limita a, malformaciones como anencefalia, hidropesía, edema subcutáneo difuso o higroma quístico, cordis ectópico y encefalocele.
  • Aneuploidía fetal conocida basada en la muestra de vellosidades coriónicas
  • Participación en otro estudio de investigación que pueda modificar el perfil glucémico o los resultados del estudio
  • Historia de la cirugía bariátrica
  • Cambios extensos en la piel o enfermedades que hacen que el uso del sensor CGM sea problemático
  • Alergia significativa al adhesivo
  • Participación previa en GO MOMs
  • Bulimia actual o anorexia nerviosa
  • Turnos nocturnos que alteran los períodos de sueño/vigilia
  • Hemoglobina A1c >= 6,5 %, glucosa en ayunas >= 126 mg/dl o glucosa a las 2 h >= 200 mg/dl observados durante la OGTT entre las 10 y las 14 semanas de gestación
  • Enfermedad psiquiátrica actual/situación social que limitaría el cumplimiento de los requisitos del estudio, según lo determine el investigador del centro

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Grupo
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Mujeres embarazadas menores o iguales a 14w0d de gestación
Otro: De observación
De observación

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diabetes gestacional (DMG)
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 24 semanas y 0 días de embarazo y 28 semanas y 0 días de embarazo
Medida de resultado primaria en madres GO MOM: Número de madres diagnosticadas con diabetes mellitus gestacional (DMG) usando una OGTT de 3 h de 100 g en el día 24-28 de gestación según los criterios de Carpenter-Coustan (al menos dos de las mediciones de glucosa cronometradas mayores o iguales a los siguientes umbrales: ayuno >= 95 mg/dL, 1 h >= 180 mg/dL, 2 h >= 155 mg/dL, 3 h >= 140 mg/dL).
Cuando las participantes tienen entre 24 semanas y 0 días de embarazo y 28 semanas y 0 días de embarazo
Grande para la edad gestacional (LGA)
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado primario en recién nacidos GO MOM: Número de recién nacidos que son grandes para la edad gestacional (LGA), definido como peso al nacer > percentil 90 para la edad gestacional según Aris et al. (2019). El primer peso al nacer después del parto obtenido de la abstracción de la historia clínica se utilizará para definir el resultado LGA primario.
Entrega

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Hipertensión
Periodo de tiempo: Evaluado 30-90 días después del parto a través de la abstracción de gráficos para cualquier evento que ocurra durante el embarazo
Resultado secundario en madres GO MOM: número de madres con trastornos hipertensivos del embarazo que incluyen preeclampsia con y sin características graves, hipertensión gestacional, eclampsia y síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas (HELLP), definido por el American College of Criterios de obstetras y ginecólogos (ACOG)
Evaluado 30-90 días después del parto a través de la abstracción de gráficos para cualquier evento que ocurra durante el embarazo
Parto por cesárea
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado secundario en madres GO MOM: Número de madres con parto por cesárea
Entrega
Suma de pliegues cutáneos
Periodo de tiempo: Dentro de las 72 horas posteriores al parto
Resultado secundario en recién nacidos GO MOM: Suma de pliegues cutáneos subescapulares, tríceps y de costado del recién nacido, evaluados como una medida continua y dicotomizados como > percentil 90.
Dentro de las 72 horas posteriores al parto
Pequeño para la edad gestacional (SGA)
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado secundario en recién nacidos GO MOM: Número de recién nacidos que son pequeños para la edad gestacional (SGA), definido como peso al nacer < percentil 10 para la edad gestacional según Aris et al. (2019)
Entrega
Parto prematuro
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado secundario en recién nacidos GO MOM: Número de recién nacidos con parto prematuro, definido como parto antes de la edad gestacional estimada de 37 semanas 0 días.
Entrega
Distocia de hombros
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado secundario en recién nacidos GO MOM: Número de recién nacidos con distocia de hombros, identificados a través de la abstracción del gráfico y definidos clínicamente, que requieren documentación de que los proveedores aplicaron maniobras para reducir el hombro en el momento del parto.
Entrega
Lesión de nacimiento neonatal
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado secundario en recién nacidos GO MOM: Número de recién nacidos con lesión neonatal del parto, identificada a través de la abstracción del gráfico y definida como parálisis del plexo braquial o fractura de clavícula, húmero o cráneo.
Entrega
Hipoglucemia neonatal
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Resultado secundario en recién nacidos GO MOM: número de recién nacidos con hipoglucemia neonatal, identificados a través de la abstracción del gráfico y definidos como hipoglucemia neonatal tratada.
Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Morbilidad respiratoria neonatal
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Resultado secundario en recién nacidos GO MOM: número de recién nacidos con morbilidad respiratoria neonatal, identificados a través de la abstracción de historias clínicas y definidos como la necesidad de asistencia respiratoria dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento y que consta de uno o más de los siguientes: el uso de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP ) o cánula nasal de alto flujo durante al menos 2 horas consecutivas, oxígeno suplementario con una fracción de oxígeno inspirado de al menos 0,30 durante al menos 4 horas continuas, oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) o ventilación mecánica. Un alto flujo de aire o una mezcla de aire y oxígeno se define como más de 1 litro por minuto
Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Hiperbilirrubinemia neonatal
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Resultado secundario en recién nacidos GO MOM: número de recién nacidos con hiperbilirrubinemia neonatal, identificados a través de la abstracción de historias clínicas y definidos como tratamiento de la hiperbilirrubinemia en la primera semana de vida con fototerapia o exanguinotransfusión o un diagnóstico de kernicterus.
Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Subestudio de nutrición: Glucosa media MCG en madres
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Resultado en madres para el subestudio de nutrición: glucosa media del MCG entre las 24 y 28 semanas de gestación en madres
Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Subestudio de nutrición: porcentaje de tiempo por encima de varios umbrales glucémicos entre las 24 y 28 semanas
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Resultado secundario en madres para el subestudio de nutrición: Porcentaje de tiempo por encima de varios umbrales glucémicos: 100 miligramos/decilitro, 105 miligramos/decilitro, 110 miligramos/decilitro, 120 miligramos/decilitro, 140 miligramos/decilitro, medido por un monitor continuo de glucosa a las 24-28 horas semanas de gestación.
Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Subestudio de Nutrición: Glucosa media nocturna
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Resultado secundario en madres para el subestudio de nutrición: glucosa media nocturna (de 12 a. m. a 6 a. m.) en miligramos/decilitro, medida mediante un monitor continuo de glucosa entre las semanas 24 y 28 de gestación.
Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Subestudio de nutrición: porcentaje de tiempo por encima de varios umbrales glucémicos entre las 16 y 36 semanas
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 16 semanas 0 días de embarazo y 36 semanas 0 días de embarazo
Resultado secundario en madres para el subestudio de nutrición: glucosa materna evaluada con un monitor continuo de glucosa definida como porcentaje de tiempo por encima de varios umbrales glucémicos: 100 miligramos/decilitro, 105 miligramos/decilitro, 110 miligramos/decilitro, 120 miligramos/decilitro, 140 miligramos/decilitro, como medido mediante un monitor continuo de glucosa a las 16-20, 24-28 y 32-36 semanas de gestación.
Cuando las participantes tienen entre 16 semanas 0 días de embarazo y 36 semanas 0 días de embarazo
Subestudio de nutrición: resistencia a la insulina
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Resultado secundario en madres para el subestudio de nutrición: resistencia a la insulina, estimada por el índice de Matsuda cuantificado durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa a las 24-28 semanas de gestación. El índice de Matsuda calcula la resistencia a la insulina de todo el cuerpo, definiéndose la resistencia a la insulina como igual o inferior a 2,5.
Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Subestudio de nutrición: respuesta secretora de insulina
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Resultado secundario en madres para el subestudio de nutrición: respuesta secretora de insulina, estimada por la relación entre el área bajo la curva de insulina y el área bajo la curva de glucosa, durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24 y 28 de gestación.
Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Subestudio de Nutrición: diagnóstico de diabetes mellitus gestacional
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Resultado secundario en madres para el Subestudio de Nutrición: Diabetes mellitus gestacional, diagnosticada mediante criterios de Carpenter-Coustan aplicados a una prueba de tolerancia oral a la glucosa a las 24-28 semanas de gestación.
Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Subestudio de nutrición: masa grasa neonatal
Periodo de tiempo: Dentro de las 72 horas posteriores a la entrega
Resultado secundario en recién nacidos para el subestudio de nutrición: masa grasa neonatal estimada por el pliegue cutáneo del flanco, medida como porcentaje de grasa corporal, dentro de las 72 horas posteriores al parto.
Dentro de las 72 horas posteriores a la entrega
Subestudio de nutrición: peso al nacer grande para la edad gestacional
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado secundario en recién nacidos para el subestudio de nutrición: peso al nacer grande para la edad gestacional definido como peso al nacer> percentil 90 para la edad gestacional.
Entrega
Subestudio de Nutrición: percentil de peso al nacer para edad gestacional
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado secundario de recién nacidos para el subestudio de nutrición: percentil de peso al nacer para edad gestacional. El primer peso después del parto del registro médico se utilizará para definir este resultado.
Entrega

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Duración del ingreso hospitalario
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Resultado exploratorio en recién nacidos GO MOMs: duración de la admisión/duración de la estadía (para la UCIN u hospitalización completa del parto) para recién nacidos
Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Aborto espontáneo
Periodo de tiempo: Antes de las 20 semanas de gestación
Resultado exploratorio en madres GO MOM: Aborto espontáneo (< 20 semanas de gestación)
Antes de las 20 semanas de gestación
Nacimiento de un niño muerto
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado exploratorio en recién nacidos GO MOM: número de madres con mortinatos (muerte fetal intrauterina a las 20 semanas de gestación o más)
Entrega
Muerte neonatal
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Resultado exploratorio en recién nacidos GO MOMs: Número de recién nacidos con muerte neonatal
Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Malformación congénita mayor
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Resultado exploratorio en recién nacidos GO MOM: Número de recién nacidos con malformación congénita mayor
Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Admisiones anteparto o readmisiones maternas
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Resultado exploratorio en madres GO MOM: número de madres con ingresos anteparto o reingresos maternos
Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Puntaje de Apgar <7 a los 5 minutos
Periodo de tiempo: Entrega
Resultado exploratorio en recién nacidos GO MOM: número de recién nacidos con puntuación de Apgar <7 a los 5 minutos
Entrega
Admisiones a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Resultado exploratorio en recién nacidos GO MOM: número de recién nacidos con ingresos a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)
Dentro de los 30 días posteriores a la entrega
Subestudio de Nutrición: Triglicéridos maternos en ayunas
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Resultado exploratorio en madres para el subestudio de nutrición: triglicéridos maternos en ayunas medidos en miligramos/decilitro entre las 24 y 28 semanas de gestación.
Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Subestudio de nutrición: ácidos grasos libres maternos en ayunas
Periodo de tiempo: Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo
Resultado exploratorio en madres para el subestudio de nutrición: ácidos grasos libres maternos en ayunas medidos en milimoles por litro entre las 24 y 28 semanas de gestación.
Cuando las participantes tienen entre 24 semanas 0 días de embarazo y 28 semanas 0 días de embarazo

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Northwestern University

Colaboradores

Massachusetts General Hospital
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Yale University
Columbia University
University of Pittsburgh
Tufts Medical Center
Kaiser Permanente
Women and Infants Hospital of Rhode Island

Investigadores

  • Investigador principal: Denise Scholtens, PhD, Northwestern University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Enlaces Útiles

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de abril de 2021

Finalización primaria (Actual)

9 de junio de 2025

Finalización del estudio (Actual)

18 de julio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de abril de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de abril de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

26 de abril de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

16 de abril de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de abril de 2026

Última verificación

1 de abril de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

  • GO MOMs
  • 1U01DK123759-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • 5U01DK123759-02 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • 3U01DK123759-01S1 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • 1U01DK123783-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • 1U01DK123791-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • 1U01DK123795-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • 1U01DK123745-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • 1U01DK123799-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

Los participantes tienen la opción de aceptar compartir el conjunto de datos con el repositorio del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK).

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir