Mecanismos epigenéticos y grupos de síntomas asociados con la resolución del dolor después de la estimulación de la médula espinal

La neuromodulación ha surgido como una terapia mínimamente invasiva efectiva para el tratamiento de condiciones de dolor neuropático refractario. La colocación epidural de electrodos proporciona analgesia a largo plazo a través de la estimulación eléctrica de la médula espinal que altera la expresión de genes implicados en la señalización sináptica en el asta dorsal. Los pacientes que reciben SCS representan una oportunidad única para estudiar los mecanismos fisiológicos asociados a la resolución del dolor crónico.

Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, que constará de individuos con dolor persistente y que cumplan criterios para la implantación de un dispositivo de neuroestimulación. Cien pacientes indicados para la colocación de un dispositivo de neuroestimulación y que se presenten en la Clínica de Manejo del Dolor Intervencionista de Ciencias Médicas de la Universidad de Arkansas en Little Rock, Arkansas, serán reclutados para este estudio. Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión del estudio serán reclutados para participar antes del procedimiento de colocación del estimulador. Luego de una consulta inicial y un examen por parte de un médico, los pacientes tendrán las imágenes necesarias y la evaluación neuropsicológica. Antes del procedimiento de colocación de SCS, el paciente completará los laboratorios preoperatorios.

Al inicio del estudio, se les pedirá a los pacientes que completen el cuestionario demográfico y los cuestionarios de funcionamiento físico, y que proporcionen una muestra de sangre. Las muestras de sangre se extraerán y almacenarán hasta que se complete el procesamiento de la muestra. Los registros médicos serán revisados ​​y extraídos de los elementos de datos relacionados con la investigación de los registros médicos electrónicos. Las respuestas al cuestionario y al formulario se recopilan y registran para su uso en el estudio.

Los puntos de tiempo del estudio para la recopilación de datos y muestras son la línea base (pretratamiento), la visita de seguimiento de rutina < 60 días después de la línea base, 3 meses y 1 año después del procedimiento de implante.