Onabotulinumtoxin A y rellenos de ácido hialurónico en el tratamiento de la parálisis facial

1. Relleno de ácido hialurónico:

   • Juvederm Volbella: se utilizará en los tejidos blandos más blandos, ya que su reología es la más suave
   • Juvederm Volift: se utilizará en zona malar, debido a que su reología es intermedia entre los tres productos
   • Juvederm Voluma: se utilizará en área desestructurada por tener las mejores características reológicas en la reintegración de tejido perdido.

   Los diferentes productos se van a utilizar en distintas zonas, dependiendo de la zona de la parálisis.

2. Toxina botulínica:

   • Vistabex (50U/vial): se va a utilizar en la zona contralateral de la cara paralizada, para relajar la hipertonicidad muscular.

Los pasos de dosificación y administración se seleccionarán de acuerdo con la situación clínica.

• Juvederm Volbella: 15 mg/ml, se inyecta 1,5 ml por paciente por tratamiento (un total de 3 ml por paciente repartidos en 2 sesiones de tratamiento con un intervalo de 4 meses);
• Juvederm Volifit: 17,5 mg/ml, se inyectan 3 ml por paciente por tratamiento (un total de 6 ml por paciente divididos en 2 sesiones de tratamiento con un intervalo de 4 meses);
• Juvederm Voluma: 20mg/ml, se inyecta 5ml por paciente por tratamiento (un total de 10ml por paciente repartidos en 2 sesiones de tratamiento con un intervalo de 4 meses)

• Ácido hialurónico

• Toxina botulínica

Se evaluará el cambio con respecto a la puntuación de House-Brackmann inicial en el día 270 y luego se comparará entre los grupos de prueba. La puntuación de House-Brackmann es una puntuación para calificar el grado de daño nervioso en una parálisis del nervio facial.

La medida se determina midiendo el movimiento hacia arriba (superior) de la parte media de la parte superior de la ceja y el movimiento hacia afuera (lateral) del ángulo de la boca. Ti consta de nivel VI: Grado I - Normal; Grado II - Disfunción Ligera; Grado III - Disfunción Moderada; Grado IV - Disfunción Severa Moderada; Grado V - Disfunción Severa; Grado VI - Parálisis Total

La apariencia facial se evaluará mediante la escala de apariencia FACE-Q que mide diferentes conceptos: área debajo de la barbilla, mejillas, patas de gallo, ojos, frente y cejas, líneas entre las cejas, líneas de los labios, párpados inferiores, línea de marioneta, cuello, fosas nasales, párpados superiores , pómulos, barbilla, pestañas, cara en general, líneas de la frente, líneas en general, labios, parte inferior de la cara y mandíbula, pliegues nasolabiales, nariz, piel.

Cada escala está compuesta por una serie de ítems (o preguntas) que evalúan un concepto de interés. Las respuestas de los pacientes a los ítems están en una escala de cuatro puntos y se les pide que respondan teniendo en cuenta su rostro/aspecto facial. Las respuestas de una escala se suman y se convierten en una puntuación de 0 a 100. Una puntuación más alta indica un mejor resultado.

La calidad de vida relacionada con la salud se evaluará mediante la escala de calidad de vida FACE-Q que mide diferentes conceptos: Análogo visual de la edad (puntuación que varía de -15 a +15), Evaluación del envejecimiento, Angustia relacionada con la apariencia, Impacto del tratamiento en la vida temprana, Expectativas , Función Psicológica, Recuperación de Síntomas Tempranos, Satisfacción de Decisiones, Satisfacción de Resultados, Función Social.

Cada escala está compuesta por una serie de ítems (o preguntas) que evalúan un concepto de interés. Las respuestas de los pacientes a los ítems están en una escala de cuatro puntos. Las respuestas de una escala se suman y se convierten en una puntuación de 0 a 100. Para la mayoría de estas escalas, una puntuación más alta indica un mejor resultado.

Los efectos adversos relacionados con diferentes partes de la cara (mejillas, cara inferior, cuello, ojos, frente, cejas, cuero cabelludo, labios, nariz, piel) se evaluarán mediante las escalas de efectos adversos FACE-Q.

Cada escala está compuesta por una serie de ítems (o preguntas) que evalúan una parte de la cara. Las respuestas de los pacientes a los ítems están en una escala de tres/cuatro puntos. Las respuestas de una escala se suman y se convierten en una puntuación de 0 a 100. Una puntuación más alta indica un mejor resultado.

La experiencia de atención de los pacientes relacionada con la satisfacción con la información, el equipo médico, el personal de la oficina y con el médico/cirujano se evaluará mediante las escalas de experiencia de atención FACE-Q.

Cada escala está compuesta por una serie de ítems (o preguntas) que evalúan la satisfacción. Las respuestas de los pacientes a los ítems están en una escala de cuatro puntos. Las respuestas de una escala se suman y se convierten en una puntuación de 0 a 100. Para todas estas escalas, una puntuación más alta indica un mejor resultado.