Medicina Integrativa en el Manejo del Dolor en la Enfermedad de Células Falciformes

Criterios de inclusión:

• Cualquier género
• 14-17 (Adolescentes) y 18-80 (Adultos) años
• Diestro
• Ya sea como paciente ambulatorio o como paciente hospitalizado o cambiando de estado entre unos y otros
• Haber sido diagnosticado con SCD (incluye, entre otros, SS, SC u otro tipo) y experimentó dolor crónico en los últimos 6 meses o crisis vaso-oclusiva (COV) en los últimos 12 meses.
• Los sujetos con VOC en curso (u hospitalización durante la inscripción no serán programados para sesiones QST y MRI, se mantendrán otras sesiones programadas.
• Terapia analgésica prescrita por hematólogos primarios (o médicos de atención primaria o de emergencia) que incluye medicamentos para aliviar el dolor (p. morfina, coderina, fentanilo, oxicodona), hidroxiurea (p. Droxia, Hydrea, Siklos), polvo oral de L-glutamina (Endari), Crizanlizumab (Adakveo), Voxelotor (Oxbryta) y/u otro tratamiento paliativo permitido, no requerido.
• Dispuesto a limitar la actual y la introducción de nuevos medicamentos o modalidades de tratamiento para el control de los síntomas del dolor durante las visitas del estudio.
• Capaz de viajar al sitio del estudio para las visitas programadas participantes (cuestionarios, QST, EEG y MRI) y recibir tratamientos de acupuntura hasta dos veces por semana durante 5 semanas según lo programado.
• Reclutaremos sin tener en cuenta el origen étnico; sin embargo, debido a la naturaleza genética de la SCD, los sujetos serán principalmente afroamericanos o descendientes de africanos, aunque hay personas con SCD que provienen de países hispanos, del sur de Europa, del Medio Oriente o indios asiáticos. antecedentes. La distribución étnica en nuestros estudios previos es 95% Negro/Afroamericano con 5% Hispano o Latino (de cualquier raza). Como se trata de grupos minoritarios, muchas personas pueden provenir de situaciones de bajos ingresos.
• Habla inglés con fluidez y es capaz de dar su consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

• Sujetos con sospecha o confirmación de Covid-19
• Manejo alternativo del dolor reciente/en curso con acupuntura o técnicas relacionadas con la acupuntura en los últimos 6 meses.
• Presencia de una anomalía conocida de la coagulación: trombocitopenia (la trombocitopenia leve con un rango de plaquetas de 51 000 a 100 000/ul se evaluará más a fondo para considerar su inclusión) o diátesis hemorrágica que puede impedir el uso seguro de la acupuntura.
• Presencia de una enfermedad autoinmune o inflamatoria concurrente como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, enfermedad inflamatoria intestinal, etc. que cause dolor o cualquier otra condición de dolor crónico con dolor mayor que el dolor falciforme.

• El historial de enfermedades/condiciones incluye pero no se limita a:

  • lesión en la cabeza con pérdida sustancial de la conciencia
  • neuropatía periférica de causa conocida que interfiere con las actividades de la vida diaria
  • Enfermedades psiquiátricas graves conocidas no relacionadas con la SCD (p. esquizofrenia actual, depresión mayor con ideación suicida).
  • impedimento visual, motor o auditivo significativo que podría interferir con la capacidad de realizar actividades relacionadas con las visitas de estudio
• Medicamento:

Inicio reciente (30 días) o ajuste de dosis de medicamentos estimulantes, como los que se usan para tratar ADD/ADHD (por ejemplo, anfetamina/dextroanfetamina [Adderall®], metilfenidato, dextroanfetamina), o la fatiga asociada con la apnea del sueño o el trabajo por turnos (por ejemplo, , modafinilo).

• Las contraindicaciones para las resonancias magnéticas incluyen, entre otras: clips quirúrgicos, grapas quirúrgicas, implantes metálicos, trastornos del ritmo cardíaco, trastornos convulsivos y ciertos materiales dentales metálicos no se programarán para las visitas de resonancia magnética.
• Antecedente de cirugía vascular en miembros inferiores o disfunción vascular actual de miembros inferiores no recibirá estímulos dolorosos de presión condicionada en miembro inferior.
• Sujetos con Compensación al Trabajador, Compensación al Trabajador, litigios civiles o reclamos por discapacidad relacionados con la enfermedad falciforme del sujeto; participación actual en acuerdos extrajudiciales por reclamos relacionados con la enfermedad falciforme del sujeto; o actualmente recibiendo una compensación monetaria como resultado de cualquiera de los anteriores.
• Participación de otros estudios: Participación concurrente en otros ensayos terapéuticos con fines de investigación superpuestos.
• Embarazada o amamantando.