El efecto del entrenamiento de la motricidad fina a través de la telerehabilitación en niños con parálisis cerebral dipléjica

Experimental: Intervención

Otro: Programa de Telerehabilitación

Programa de telerehabilitación: Se aplicará la intervención mediante entrevista en video durante ocho semanas, 3 días a la semana, 45 minutos al día a través de la aplicación Zoom. La aplicación es gratuita y se puede instalar en computadoras de escritorio o portátiles, tabletas y teléfonos inteligentes. El contenido de las actividades a realizar para esa sesión mediante llamada telefónica a los padres antes de las intervenciones; Se dará información sobre los preparativos, como mantener los materiales sobre la mesa, el entorno adecuado para la sesión de esa semana y el ángulo de la cámara. Las instrucciones y consejos para el apoyo de los padres durante la intervención se darán antes y durante la sesión. La intervención se centrará en la motricidad fina, la escritura y las actividades de la vida diaria de los individuos.

Otro: Programa escrito en casa

Programa en casa: Después de las evaluaciones, las actividades hacia las metas determinadas serán comunicadas a los padres como un programa en casa en formato escrito y electrónico. Se presentarán a los padres instrucciones y puntos clave para la correcta realización de las actividades, tanto por escrito como verbalmente; El padre podrá enviar preguntas y recibir comentarios a los terapeutas por teléfono en cualquier etapa del proceso de intervención del programa en el hogar de ocho semanas. No se aplicará ninguna intervención al niño a través de videollamadas directas.

Comparador activo: Control

Otro: Programa escrito en casa

Programa en casa: Después de las evaluaciones, las actividades hacia las metas determinadas serán comunicadas a los padres como un programa en casa en formato escrito y electrónico. Se presentarán a los padres instrucciones y puntos clave para la correcta realización de las actividades, tanto por escrito como verbalmente; El padre podrá enviar preguntas y recibir comentarios a los terapeutas por teléfono en cualquier etapa del proceso de intervención del programa en el hogar de ocho semanas. No se aplicará ninguna intervención al niño a través de videollamadas directas.

Evaluación de las habilidades manuales de los niños (ACHS)

ACHS es una evaluación observacional que mide la efectividad de la destreza manual en niños de 2 a 12 años cuando participan en actividades significativas. Los ítems de puntuación se clasifican como: gestos manuales, destreza relacionada con el cuerpo, uso del brazo y la mano, uso de la mano con destreza adaptativa, calidad general y habilidades bimanuales. Se utiliza una escala Likert de seis niveles para calificar todos los elementos de habilidad (Chien, Brown y McDonald, 2010; Chien et al, 2011; Chien y Brown, 2012). La aplicación de esta prueba dura unos 10 minutos.

Evaluación de escritura a mano de Minnesota

La Evaluación de escritura a mano de Minnesota es una evaluación de la calidad de la escritura que incluye copiar siete palabras que contienen todas las letras del alfabeto (Guzman Pasculli, Hiraga y Pellegrini, 2017). La evaluación puntúa seis componentes del texto: velocidad, legibilidad, forma, alineación, tamaño y espaciado (Alhussaini. Meram & Buragada, 2016). Kavak y Bumin (Kavak & Bumin, 2006) realizaron la adaptación turca, la validez y la confiabilidad de la Evaluación de escritura a mano de Minnesota. Esta evaluación tarda menos de 5 minutos en aplicarse.

Evaluación de las extremidades superiores del Hospital Shriners (SHUEE)

SHUEE es una evaluación desarrollada para medir la función de las extremidades superiores en niños con parálisis cerebral hemipléjica. SHUEE es una evaluación basada en video administrada por un terapeuta ocupacional utilizando objetos y tareas estandarizados. La evaluación dura unos 15 minutos y luego la puntúa el terapeuta ocupacional (Davids, Piece, Wagner et al, 2006). La validez y confiabilidad turca de SHUEE fue realizada por Bumin et al. (Bumin, Özsezen y Yıldız, 2018).

Prueba Bruininks-Oseretsky de competencia motora 2- Forma corta (BOT-2 SF)

BOT-2 es una herramienta que se utiliza con frecuencia en la evaluación de características psicomotoras en individuos de 4 a 21 años (Jirovec, Musalek, & Mess, 2019).

Está disponible en dos versiones, forma completa y forma corta. Se pueden medir cuatro áreas de características psicomotoras con BOT-2: (1) control manual fino, (2) precisión e integridad, (3) coordinación manual y (4) coordinación física (Jirovec et al, 2019).

En nuestro estudio:

• Ítem ​​2 de la subprueba de coordinación bilateral,
• Ítem ​​3, 4, 5 y 8 de la subprueba de control visomotor
• Se aplicará y calificará el ítem 7 de la subprueba de precisión de movimiento y velocidad de las extremidades superiores.

La aplicación de estas sustancias dura aproximadamente 5 minutos. Dado que BOT-2 es una prueba de evaluación motora, no es necesario realizar un estudio turco de validez y confiabilidad.

Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional

COPM es una herramienta de evaluación centrada en el cliente utilizada en terapia ocupacional (Carswell, McColl, Baptiste et al, 2004; Harris & Eng, 2004; Parker & Sykes, 2006; Enemark Larsen, Jessen Winge, & Christensen, 2019) La evaluación COPM ayuda individuos para identificar, priorizar y evaluar sus dificultades de desempeño ocupacional (Law, Baptiste, Carswell et al, 2015; Enemark Larsen et al, 2019). La adaptación turca, la validez y la fiabilidad del COPM fueron realizadas por Torpil et al. (Torpil, Ekici, & Bumin, 2017). Esta evaluación tomará aproximadamente 20 minutos.