O Efeito do Treinamento de Habilidades Motoras Finas Através da Telerreabilitação em Crianças com Paralisia Cerebral Diplégica

Experimental: Intervenção

Outro: Programa de Telereabilitação

Programa de telereabilitação: A intervenção será aplicada por entrevista em vídeo durante oito semanas, 3 dias por semana, 45 minutos por dia através da aplicação Zoom. O aplicativo é gratuito e pode ser instalado em computadores desktop ou laptop, tablets e smartphones. O conteúdo das atividades a realizar nessa sessão por telefonema ao responsável antes das intervenções; Serão dadas informações sobre os preparativos como a disposição dos materiais sobre a mesa, ambiente adequado para a sessão da semana e ângulo da câmera. Instruções e dicas para apoio aos pais durante a intervenção serão dadas antes e durante a sessão. A intervenção será focada na motricidade fina, caligrafia e atividades de vida diária dos indivíduos.

Outro: Programa Escrito para Casa

Programa de casa: Após as avaliações, as atividades para os objetivos determinados serão comunicadas aos pais como um programa de casa em formato escrito e eletrônico. Instruções e pontos-chave para a correta execução das atividades serão apresentados aos pais, tanto por escrito quanto verbalmente; O pai poderá enviar perguntas e receber feedback aos terapeutas por telefone em qualquer estágio do processo de intervenção do programa domiciliar de oito semanas. Nenhuma intervenção será aplicada à criança através de videochamadas diretas.

Comparador Ativo: Ao controle

Outro: Programa Escrito para Casa

Programa de casa: Após as avaliações, as atividades para os objetivos determinados serão comunicadas aos pais como um programa de casa em formato escrito e eletrônico. Instruções e pontos-chave para a correta execução das atividades serão apresentados aos pais, tanto por escrito quanto verbalmente; O pai poderá enviar perguntas e receber feedback aos terapeutas por telefone em qualquer estágio do processo de intervenção do programa domiciliar de oito semanas. Nenhuma intervenção será aplicada à criança através de videochamadas diretas.

Avaliação das habilidades manuais das crianças (ACHS)

ACHS é uma avaliação observacional que mede a eficácia da destreza manual em crianças de 2 a 12 anos ao participar de atividades significativas. Os itens de pontuação são categorizados como: gestos manuais, destreza relacionada ao corpo, uso do braço-mão, destreza adaptativa, uso da mão, qualidade geral e habilidades bimanuais. Uma escala Likert de seis níveis é usada para pontuar todos os itens de habilidade (Chien, Brown e McDonald, 2010; Chien et al, 2011; Chien e Brown, 2012). A aplicação deste teste leva cerca de 10 minutos.

Avaliação de caligrafia de Minnesota

O Minnesota Handwriting Assessment é uma avaliação da qualidade da escrita que inclui a cópia de sete palavras contendo todas as letras do alfabeto (Guzman Pasculli, Hiraga, & Pellegrini, 2017). A avaliação pontua seis componentes do texto: velocidade, legibilidade, forma, alinhamento, tamanho e espaçamento (Alhussaini. Meram & Buragada, 2016). A adaptação turca, validade e confiabilidade do Minnesota Handwriting Assessment foi realizada por Kavak e Bumin (Kavak & Bumin, 2006). Esta avaliação leva menos de 5 minutos para ser aplicada.

Avaliação de Extremidades Superiores do Shriners Hospital (SHUEE)

SHUEE é uma avaliação desenvolvida para medir a função da extremidade superior em crianças com paralisia cerebral hemiplégica. SHUEE é uma avaliação baseada em vídeo administrada por um terapeuta ocupacional usando objetos e tarefas padronizados. A avaliação demora cerca de 15 minutos e depois é pontuada pelo terapeuta ocupacional (Davids, Piece, Wagner et al, 2006). A validade turca e a confiabilidade do SHUEE foram feitas por Bumin et al. (Bumin, Özsezen e Yıldız, 2018).

Teste Bruininks-Oseretsky de Proficiência Motora 2- Forma Resumida (BOT-2 SF)

O BOT-2 é uma ferramenta frequentemente utilizada na avaliação de características psicomotoras em indivíduos de 4 a 21 anos (Jirovec, Musalek, & Mess, 2019).

Está disponível em duas versões, forma completa e forma curta. Quatro áreas de características psicomotoras podem ser medidas com o BOT-2: (1) controle manual fino, (2) precisão e integridade, (3) coordenação manual e (4) coordenação física (Jirovec et al, 2019).

Em nosso estudo:

• Item 2 do subteste de coordenação bilateral,
• Item 3, 4, 5 e 8 do subteste controle motor visual
• O item 7 do subteste de velocidade e precisão de movimento da extremidade superior será aplicado e pontuado.

A aplicação dessas substâncias leva aproximadamente 5 minutos. Como o BOT-2 é um teste de avaliação motora, não há necessidade de um estudo turco de validade e confiabilidade.

Medida Canadense de Desempenho Ocupacional

O COPM é uma ferramenta de avaliação centrada no cliente usada na terapia ocupacional (Carswell, McColl, Baptiste et al, 2004; Harris & Eng, 2004; Parker & Sykes, 2006; Enemark Larsen, Jessen Winge e Christensen, 2019). indivíduos para identificar, priorizar e avaliar suas dificuldades de desempenho ocupacional (Law, Baptiste, Carswell et al, 2015; Enemark Larsen et al, 2019). A adaptação turca, validade e confiabilidade do COPM foram feitas por Torpil et al. (Torpil, Ekici, & Bumin, 2017). Esta avaliação levará aproximadamente 20 minutos.