Resonancia magnética de difusión del abdomen

Este estudio desarrollará y validará nuevos métodos DW-MRI con una solidez al movimiento sin precedentes, calidad de imagen favorable y precisión cuantitativa para la obtención de imágenes abdominales. Una vez que se completen con éxito, estos métodos tendrán amplias aplicaciones, incluida la evaluación del cáncer, la fibrosis y otros procesos patológicos en varios órganos abdominales, como el hígado, el páncreas, los riñones, el intestino y más.

El objetivo principal es demostrar el mapeo de parámetros de difusión cuantitativos precisos que se logra mediante los nuevos métodos DW-MRI de baja distorsión y resistentes al movimiento en una aplicación representativa y clínicamente relevante para la evaluación de la enfermedad metastásica hepática. Específicamente, los investigadores:

1. Compare la repetibilidad de los métodos DW-MRI calculando la diferencia al cuadrado entre cada par de mediciones repetidas de ADC en lesiones y tejido sano, y modelará este valor, incluido el método DW-MRI como covariable, utilizando ecuaciones de estimación generalizadas (GEE).

Los objetivos secundarios incluyen la optimización de los métodos en voluntarios sanos, la evaluación de la calidad de la imagen y las distorsiones, así como la recopilación de datos preliminares para la evaluación de la sensibilidad y especificidad para la detección de lesiones:

1. Optimización en voluntarios sanos

   1. (Objetivo 1) Parámetros bh, M1 y M2 optimizados mediante la minimización del error cuadrático medio y el sesgo de la cuantificación de ADC en el hígado
   2. (Objetivo 2) Promedio optimizado con corrección de movimiento a través de la evaluación de la calidad de la imagen por parte de tres radiólogos que utilizan una escala de Likert.
2. La SNR (relación señal-ruido) se evaluará para cada conjunto de datos DW-MRI, utilizando un método de maximización de expectativas, teniendo en cuenta las imágenes paralelas, el ruido que varía espacialmente y la operación de magnitud.
3. Para evaluar las distorsiones de imagen en DW-MRI, se utilizará el coeficiente de correlación cruzada (CCC) para evaluar la alineación entre cada uno de los conjuntos de datos de DW-MRI y la adquisición ponderada en T2 de referencia.
4. Cada reconstrucción DW-MRI será evaluada por tres radiólogos utilizando una escala de Likert entre 0 (peor/no diagnóstico) y 4 (mejor) para varios criterios: artefactos de movimiento, resolución espacial, distorsiones, SNR aparente y calidad de imagen general. Las imágenes posteriores al contraste servirán como guía para evaluar artefactos al demostrar el hígado y las lesiones.
5. La sensibilidad, la especificidad y la precisión por lesión se evaluarán para cada método DW-MRI. Se utilizará la prueba de McNemar para comparar la sensibilidad y especificidad entre métodos.
6. La variabilidad intra-lector será evaluada por cada lector repitiendo las mediciones de ADC después de dos meses.
7. La variabilidad entre lectores se evaluará en las mediciones de ADC mediante la comparación de lesiones coincidentes, en función de la ubicación de la lesión registrada en los lectores.

Objetivos específicos Objetivo 1: Optimizar una DW-MRI fiable y resistente al movimiento del abdomen en voluntarios sanos.

Objetivo 2: Optimizar, en voluntarios sanos, una DW-MRI de alta resolución, baja distorsión y resistente al movimiento del abdomen a través de la combinación sinérgica de DW-MRI resistente al movimiento con técnicas de baja distorsión de última generación .

Objetivo 3: Demostrar una calidad de imagen excelente y un mapeo de parámetros de difusión cuantitativo preciso utilizando los métodos novedosos DW-MRI en una aplicación representativa y clínicamente relevante para la evaluación de metástasis hepáticas, evaluando en pacientes:

3a. Métricas cuantitativas y subjetivas de calidad de imagen. 3b. Precisión (repetibilidad test-retest) de las mediciones de ADC en el hígado (incluido el parénquima sano y las lesiones) mediante métodos DW-MRI novedosos frente a métodos estándar.