Diffusione MRI dell'addome

Questo studio svilupperà e convaliderà nuovi metodi DW-MRI con robustezza al movimento senza precedenti, qualità dell'immagine favorevole e precisione quantitativa per l'imaging addominale. Una volta completati con successo, questi metodi avranno ampie applicazioni, compresa la valutazione del cancro, della fibrosi e di altri processi patologici in vari organi addominali come il fegato, il pancreas, i reni, l'intestino e oltre.

L'obiettivo principale è quello di dimostrare una precisa mappatura dei parametri di diffusione quantitativa che viene raggiunta dai nuovi metodi DW-MRI, robusti al movimento ea bassa distorsione in un'applicazione rappresentativa e clinicamente rilevante, per la valutazione della malattia metastatica del fegato. In particolare, gli investigatori:

1. Confrontare la ripetibilità dei metodi DW-MRI calcolando la differenza al quadrato tra ciascuna coppia di misurazioni ADC ripetute nelle lesioni e nel tessuto sano e modellare questo valore includendo il metodo DW-MRI come covariata utilizzando le equazioni di stima generalizzate (GEE).

Gli obiettivi secondari includono l'ottimizzazione dei metodi in volontari sani, la valutazione della qualità dell'immagine e delle distorsioni, nonché la raccolta di dati preliminari per la valutazione della sensibilità e della specificità per il rilevamento delle lesioni:

1. Ottimizzazione in volontari sani

   1. (Obiettivo 1) Parametri bh, M1 e M2 ottimizzati riducendo al minimo l'errore quadratico medio e il bias della quantificazione dell'ADC attraverso il fegato
   2. (Obiettivo 2) Media ottimizzata con correzione del movimento tramite valutazione della qualità dell'immagine da parte di tre radiologi utilizzando una scala Likert.
2. L'SNR (rapporto segnale-rumore) sarà valutato per ciascun set di dati DW-MRI, utilizzando un metodo di massimizzazione delle aspettative, tenendo conto dell'imaging parallelo, del rumore spazialmente variabile e dell'operazione di grandezza.
3. Per valutare le distorsioni dell'immagine in DW-MRI, verrà utilizzato il coefficiente di correlazione incrociata (CCC) per valutare l'allineamento tra ciascuno dei set di dati DW-MRI e l'acquisizione di riferimento pesata in T2.
4. Ogni ricostruzione DW-MRI sarà valutata da tre radiologi utilizzando una scala Likert compresa tra 0 (peggiore/non diagnostico) e 4 (migliore) per diversi criteri: artefatti da movimento, risoluzione spaziale, distorsioni, SNR apparente e qualità complessiva dell'immagine. Le immagini post-contrasto serviranno come guida per valutare gli artefatti dimostrando il fegato e le lesioni.
5. La sensibilità, la specificità e l'accuratezza per lesione saranno valutate per ciascun metodo DW-MRI. Il test di McNemar sarà utilizzato per confrontare la sensibilità e la specificità tra i metodi.
6. La variabilità intra-lettore sarà valutata da ciascun lettore ripetendo le misurazioni dell'ADC dopo due mesi.
7. La variabilità inter-lettore sarà valutata nelle misurazioni ADC confrontando le lesioni corrispondenti, in base alla posizione della lesione registrata tra i lettori.

Obiettivi specifici Obiettivo 1: Ottimizzare una DW-MRI affidabile e resistente al movimento dell'addome in volontari sani.

Obiettivo 2: Ottimizzare, in volontari sani, una DW-MRI dell'addome ad alta risoluzione, a bassa distorsione e resistente al movimento attraverso la combinazione sinergica di DW-MRI resistente al movimento con tecniche all'avanguardia a bassa distorsione .

Obiettivo 3: Dimostrare un'eccellente qualità dell'immagine e una precisa mappatura quantitativa dei parametri di diffusione utilizzando i nuovi metodi DW-MRI in un'applicazione rappresentativa e clinicamente rilevante per la valutazione delle metastasi epatiche, valutando nei pazienti:

3a. Metriche di qualità dell'immagine quantitative e soggettive. 3b. Precisione (ripetibilità test-retest) delle misurazioni dell'ADC nel fegato (inclusi parenchima sano e lesioni) mediante nuovi metodi DW-MRI rispetto a quelli standard.