Entrenamiento Iniciación a la deglución durante la expiración

Los cánceres de cabeza y cuello (HNC) han aumentado a niveles epidémicos en los Estados Unidos. A pesar de la buena respuesta al tratamiento del cáncer, los sobrevivientes sufren toxicidades de por vida que resultan en problemas para tragar (disfagia). Las opciones de tratamiento para la disfagia después del CCC son extremadamente limitadas, se enfocan únicamente en los movimientos de deglución y no consideran la importancia del patrón de la fase de respiración y deglución. Evidencia previa ha demostrado que cuando está presente un patrón aberrante de fase respiratoria-deglución (inicio de la deglución durante la inspiración) en pacientes con HNC, hay una mayor incidencia de alteraciones de la deglución, aumento de residuos e invasión de las vías respiratorias. Además, se ha establecido bien que la rama espiratoria del ciclo respiratorio proporciona un punto de referencia biomecánicamente ventajoso en el que iniciar una deglución segura y eficiente. Este ensayo clínico aleatorizado y controlado de fase II examina si el entrenamiento de la fase de respiración y deglución mejora la protección de las vías respiratorias y la eficiencia de la deglución en sobrevivientes de CCC en la fase subaguda (3 a 6 meses) de recuperación. El objetivo principal (Objetivo 1) es determinar si el entrenamiento de la fase de deglución respiratoria da como resultado una mayor frecuencia (%) de degluciones iniciadas durante la espiración y mejora la seguridad de la deglución. El objetivo secundario (Objetivo 2) es examinar el impacto del entrenamiento de la fase de deglución respiratoria en la frecuencia de las degluciones iniciadas durante la espiración en entornos de deglución naturales y despiertos, que incluyen comer y beber. Los investigadores reclutarán a 88 sobrevivientes de HNC con disfagia, alteración del patrón de fase de deglución respiratoria y compromiso de las vías respiratorias. Los investigadores administrarán la terapia de forma remota utilizando una plataforma de telesalud y un sensor portátil innovador que proporciona retroalimentación visual en tiempo real de los movimientos respiratorios y de deglución. Los criterios de valoración se medirán a partir de grabaciones de sensores de deglución respiratoria y videofluoroscópica sincronizadas al inicio del estudio, dentro de 1 semana después del tratamiento y 1 mes y 3 meses después del tratamiento.